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小兒急性闌尾炎(小兒急性闌尾炎 )

別名：
小兒盲腸炎,兒童急性闌尾炎
傳染性：
無(wú)傳染性
治愈率：
多發(fā)人群：
5歲以上的兒童多見(jiàn)
發(fā)病部位：
闌尾
典型癥狀：
肚子疼 腹脹 下腹疼痛 腸鳴
并發(fā)癥：
粘連性腸梗阻 糞瘺 盆腔膿腫
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
兒科 外科 普外科
治療方法：

小兒急性闌尾炎就診？

小兒急性闌尾炎就診指南針對(duì)小兒急性闌尾炎患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：小兒急性闌尾炎掛什么科室的號(hào)？小兒急性闌尾炎檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？小兒急性闌尾炎要做哪些檢查？小兒急性闌尾炎檢查結(jié)果怎么看？等等。小兒急性闌尾炎就診指南旨在方便小兒急性闌尾炎患者就醫(yī)，解決小兒急性闌尾炎患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 腸鳴、腹脹、腹痛 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門(mén)診治療：每周復(fù)診至腹脹腹痛癥狀好轉(zhuǎn)后不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 3、有無(wú)下腹疼痛、小兒發(fā)熱等伴隨癥狀？ 4、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.血常規(guī) 化膿性闌尾炎的白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多，白細(xì)胞總數(shù)可升高到(10～12)×109/L;化膿性闌尾炎可高達(dá)(12～14)×109/L;有膿腫形成或彌漫性腹膜炎時(shí)則白細(xì)胞可達(dá)20×109/L以上，中性粒細(xì)胞為0.85～0.95，并且有核左移，如中性粒細(xì)胞增多至0.85以上多反應(yīng)病情較重，有時(shí)還可見(jiàn)中毒顆粒，但也有個(gè)別闌尾炎患兒白細(xì)胞上升不明顯。 2.尿，便常規(guī) 一般無(wú)特殊改變，如闌尾位于輸尿管附近時(shí)，尿內(nèi)有少量紅細(xì)胞，病情較重時(shí)便內(nèi)可能有少量膿球。 3.血清C反應(yīng)蛋白和纖維結(jié)合蛋白值 有報(bào)道兒童急性闌尾炎時(shí)血清C反應(yīng)蛋白明顯增高，血漿纖維結(jié)合蛋白值降低，此兩項(xiàng)測(cè)定可作為術(shù)前判斷闌尾炎程度的輔助指標(biāo)。 4.穿刺液檢查 對(duì)疑有闌尾炎而診斷困難，特別是有腹膜炎癥狀者，可試行腹部穿刺，一般用皮下針穿刺右下腹闌尾點(diǎn)，將穿刺液做鏡檢，細(xì)菌涂片及生化檢查，鏡檢有膿球者，多為早期化膿性闌尾炎;如穿刺液稀薄，多為早期局限性的腹膜炎;穿刺液膿多且黏稠，或?yàn)檠?，有糞臭味，涂片見(jiàn)有大量細(xì)菌者，多為壞疽性闌尾炎，彌漫性腹膜炎或闌尾周?chē)撃[。 5.肛門(mén)指診 在直腸右前方有炎性浸潤(rùn)和增厚，盆腔有膿腫時(shí)有觸痛，并有炎性包塊形成。 6.X線(xiàn)腹部平片 以腹脹為主者可行X線(xiàn)檢查，約10%的病例可見(jiàn)到闌尾糞石影，闌尾有炎癥時(shí)，平片示右下腹異常氣體影，右腹壁線(xiàn)消失，腰大肌陰影模糊，腰椎向右側(cè)彎曲等征，X線(xiàn)影像缺乏特異性，但有助于鑒別腸梗阻，胃腸穿孔，壞死性腸炎等。 7.CT檢查 CT下可直接顯示闌尾及周?chē)浗M織和炎癥，發(fā)現(xiàn)率為13%～60%，表現(xiàn)為周壁對(duì)稱(chēng)性增厚，管腔完全閉塞或充滿(mǎn)水樣密度的膿液而擴(kuò)張，盲腸周?chē)灸：?，密度增大?8.B超檢查 B超下正常闌尾無(wú)影像顯示，當(dāng)闌尾炎時(shí)可見(jiàn)闌尾的直徑有不同程度的增大，≥6mm則可以確定闌尾炎診斷，闌尾腔的寬度增加，顯示出闌尾周?chē)撃[的大小，壞疽性闌尾炎還能顯示出腹腔內(nèi)滲出液的多少及闌尾周?chē)c管的蠕動(dòng)情況，同時(shí)對(duì)異位闌尾也能做出正確診斷。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 6歲以上較大的兒童可自訴腹痛部位和性質(zhì)，配合醫(yī)生作體格檢查，診斷較容易，而年齡小不能準(zhǔn)確表達(dá)腹痛性質(zhì)和配合體檢，診斷則存在一定困難，在診斷中注意以下幾點(diǎn)： 1.小兒發(fā)熱，腹痛即應(yīng)考慮到闌尾炎的可能，應(yīng)做必要的檢查和觀察，發(fā)熱，體溫多在37.5～38.5℃之間，闌尾穿孔時(shí)嬰兒體溫可達(dá)39℃以上，不能除外闌尾炎的患兒應(yīng)留住院嚴(yán)密觀察，當(dāng)患兒入睡時(shí)邊搖晃邊輕拍患兒身體，如表示抗拒或哭啼時(shí)應(yīng)提高警惕，反復(fù)進(jìn)行檢查。 2.腹部體征在診斷上有較大價(jià)值，如果反復(fù)檢查均可發(fā)現(xiàn)右下腹有明顯壓痛，則對(duì)確診很有價(jià)值，且不愿活動(dòng)，喜右側(cè)屈膝臥位，走路時(shí)腰部屈曲. 3.肛門(mén)指檢對(duì)鑒別腸炎，痢疾，腸套疊有實(shí)際價(jià)值，在診斷中不能從簡(jiǎn)。 4.白細(xì)胞增高，一般在15000左右，中性核增多。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)腱鞘炎能不能自愈
答

腱鞘炎是一種常見(jiàn)的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為肌腱及其周?chē)M織發(fā)炎。大多數(shù)腱鞘炎患者通過(guò)休息、冷敷、避免過(guò)度使用患肢等保守治療方法，可以在一定程度上緩解癥狀，實(shí)現(xiàn)自愈。然而，部分患者可能需要物理治療、局部封閉注射等治療手段，以促進(jìn)炎癥消退和肌腱修復(fù)。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作的患者，可能需要考慮手術(shù)治療。因此，腱鞘炎能否自愈取決于個(gè)體情況和病情嚴(yán)重程度，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。

問(wèn)腺瘤是一種什么疾病
答

腺瘤是一種來(lái)源于腺體組織的良性腫瘤，通常由過(guò)度增殖的上皮細(xì)胞構(gòu)成。它可以發(fā)生在身體的多個(gè)部位，如甲狀腺、乳腺、結(jié)腸等。腺瘤的生長(zhǎng)速度相對(duì)較慢，大多數(shù)情況下不會(huì)侵犯周?chē)M織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。然而，部分腺瘤可能會(huì)發(fā)生惡變，轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。因此，對(duì)于腺瘤的診斷和治療，需要根據(jù)其具體類(lèi)型、位置和大小，采取相應(yīng)的手術(shù)切除或其他治療措施，并進(jìn)行定期隨訪(fǎng)以監(jiān)測(cè)其變化。

問(wèn)胳膊酸痛一般是什么原因
答

胳膊酸痛可能由多種原因引起，包括肌肉勞損、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫、循環(huán)系統(tǒng)問(wèn)題或軟組織損傷等。長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)、過(guò)度使用或不當(dāng)運(yùn)動(dòng)都可能導(dǎo)致肌肉疲勞和酸痛。此外，關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)炎癥也可能引起胳膊疼痛。神經(jīng)根受壓，如頸椎病變，可能導(dǎo)致手臂放射性疼痛。血管問(wèn)題，如血栓形成，也可能導(dǎo)致胳膊疼痛。如果疼痛持續(xù)或加劇，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和診斷。

問(wèn)腎炎早期癥狀主要有哪些
答

腎炎早期癥狀主要包括：尿液異常，如蛋白尿、血尿或泡沫尿；水腫，常見(jiàn)于眼瞼、下肢或全身；高血壓，可能伴有頭痛、頭暈；乏力，患者可能感到疲勞、無(wú)力；消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。這些癥狀可能輕微，容易被忽視，因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，以便早期診斷和治療。

問(wèn)尿毒癥晚期癥狀主要有哪些
答

尿毒癥晚期患者可能出現(xiàn)多種嚴(yán)重癥狀，包括但不限于：腎功能?chē)?yán)重衰竭，導(dǎo)致體內(nèi)毒素和代謝廢物積累，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、體重下降；心血管系統(tǒng)受累，可能出現(xiàn)高血壓、心力衰竭等；神經(jīng)系統(tǒng)受損，表現(xiàn)為精神異常、意識(shí)障礙、抽搐等；造血功能障礙，導(dǎo)致貧血；電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，表現(xiàn)為高鉀血癥、代謝性酸中毒等；此外，患者還可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、骨病、性功能障礙等。這些癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

問(wèn)岔氣怎么辦才能好快點(diǎn)
答

岔氣，即急性胸肋痛，通常是由于呼吸肌過(guò)度收縮或肋間神經(jīng)受刺激引起。要快速緩解岔氣，首先應(yīng)停止當(dāng)前活動(dòng)，進(jìn)行深呼吸，緩慢而深長(zhǎng)的呼吸有助于放松肌肉，緩解疼痛。其次，可以輕輕按摩疼痛部位，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕肌肉緊張。若疼痛持續(xù)不緩解，建議就醫(yī)檢查，排除其他疾病可能。

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