FDA提前4個(gè)月批準(zhǔn)！第一個(gè)針對(duì)HER2低表達(dá)乳腺癌的靶向治療誕生了
FDA批準(zhǔn)Enhertu的新適應(yīng)癥（Fam-trastuzumab-Deruxscan-NXKI，T-DXd，DS-治療不可切除或轉(zhuǎn)移性her 2-低乳腺癌。
7月25日，13日宣布FDA授予申請(qǐng)優(yōu)先考核資格。這一次，F(xiàn)DA腫瘤學(xué)實(shí)時(shí)評(píng)估（RTOR）以及奧比斯項(xiàng)目的批準(zhǔn)Enhertu，比預(yù)定日期提前4個(gè)月。FDA指出，這是首次批準(zhǔn)用于HER乳腺癌亞型患者的治療，HER乳腺癌亞型的低表達(dá)是一個(gè)新的定義her 陰性乳腺癌亞型。
本批準(zhǔn)主要基于三期試驗(yàn)DESTINY-Breast在美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)年會(huì)主席全體會(huì)議(#ASCO22）上公布，也發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。DESTINY-Breast04的結(jié)果表明，曲妥珠單抗deruxtecan顯示無進(jìn)展生存期和總生存期優(yōu)于化療。
具體來說，在HR和普通人一起，T-DXd組的mPFS和mOS分別為10.1和9.9個(gè)月、23.9和23.四個(gè)月，明顯優(yōu)于對(duì)照組。
探索性終點(diǎn)，T-DXd組和TPC組的mPFS在HR-人群分別為8.5和2.9個(gè)月（HR=0.46）；T-DXd組和TPC組的生存期分別為18個(gè).2個(gè)月和8.3個(gè)月（HR=0.48）。
安全方面，T-DXd中位治療持續(xù)8次.2個(gè)月，TPC組為3.5個(gè)月。與治療中斷有關(guān)的最常見的不良事件是T-DXd組的ILD/肺炎（8.2%）和TPC組周圍感覺神經(jīng)病變(2).3%）。最常見的與劑量減少有關(guān)的不良事件是T-DXd惡心和疲勞(4.6%）以及TPC中性粒細(xì)胞減少癥(14.0%）。
T-DXd組——例ILD肺炎的不良反應(yīng)是12.1%，TPC組為0.6%左室功能不全T-DXd組為4.3%，在TPC組為0.5%。
總的來說，DESTINY-Breast04研究已經(jīng)到主次終點(diǎn)，所有亞組均可受益，包括各級(jí)HER2 IHC組和過去接受過CDK4/6的組，沒有發(fā)現(xiàn)新的安全性信號(hào)。
第三共產(chǎn)黨/阿斯利康也分別于6月22日和6月27日前往歐盟EMA和日本PMDA提交了Enhertu治療HER2低表達(dá)（IHC1或IHC2 /ISH-）乳腺癌患者的上市申請(qǐng)。該申請(qǐng)已通過EMA確認(rèn)，并且EMA人類藥品委員會(huì)（CHMP）科學(xué)審查過程已經(jīng)開始。
乳腺癌是世界上最常見的癌癥，也是癌癥死亡的主要原因之一，約20%是HER陽(yáng)性乳腺癌。HER2表達(dá)目前被定義為陽(yáng)性或陰性，可以通過IHC檢測(cè)(測(cè)量癌細(xì)胞HER蛋白質(zhì)含量)和/或ISH檢測(cè)(計(jì)算癌細(xì)胞HER2基因拷貝數(shù))來確定。HER陽(yáng)性癌癥被定義為IHC 3、IHC 2 /ISH，而HER2陰性癌癥目前定義為IHC 0、IHC 1或IHC 2 /ISH-。大約一半的乳腺癌患者有低腫瘤HER2表達(dá)，HER2 IHC評(píng)分為1，或HER2 IHC評(píng)分為2結(jié)合ISH陰性試驗(yàn)不適合當(dāng)前試驗(yàn)HER2靶向治療。HER 激素受體的低表達(dá)發(fā)生在激素受體中（HR）陽(yáng)性和HR陰性疾病。
HER2檢測(cè)已廣泛用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌，以確定適當(dāng)?shù)闹委煵呗?。針?duì)HER靶向治療低表達(dá)可能是延緩疾病進(jìn)展和轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者生存的一種方法。目前，內(nèi)分泌（激素）治療取得了進(jìn)展HER2低表達(dá)HR陽(yáng)性腫瘤患者的治療選擇仍然有限。陰性心率患者的治療選擇很少。
據(jù)估計(jì)，2022年，美國(guó)新診斷、850例女性乳腺癌。約80%-85%以前被認(rèn)為是HER2亞型（包括HR三陰性乳腺癌)，這意味著腫瘤不會(huì)過度表達(dá)或復(fù)制太多HER2蛋白。在這一比例的乳腺癌診斷中，約60%以前被歸類為HER陰性亞型患者現(xiàn)在可以被認(rèn)為是HER2低。在今天的批準(zhǔn)之前，低點(diǎn)HER患者接受內(nèi)分泌治療或化療。
