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檢查時要求:
1.檢測中注意排除漏氣(最常見為口唇無緊閉、無上鼻夾或鼻夾松脫)、呼氣時聲門關(guān)閉、呼氣停頓、雙吸氣、咳嗽等因素導致的對肺功能結(jié)果的影響。
2.外推容積在目前多數(shù)肺功能儀中可自動計算,是評估呼氣早期爆發(fā)用力的較好指標。而在一些簡易的肺功能儀中可能無該項指標顯示。
3.在起始用力呼氣后,由于呼氣中后期呼氣流量非用力依賴,此時可指導受試者只需保持呼氣動作,但身體可適度放松,無需過于緊張。
4.檢測時最好能同時觀察時間容積曲線和流量容積曲線,實時了解受試者呼吸是否符合質(zhì)控要求。
5.部分氣道阻塞嚴重者,呼氣時間可長達20秒仍未能出現(xiàn)呼氣容積平臺,此時必須嚴密觀察患者情況,防止其暈厥或摔倒。可適時中斷呼氣。
6.如部分受試者用力呼吸的配合程度不佳,將會影響測試結(jié)果(尤其峰流量和肺活量),應在結(jié)果報告中詳細說明,僅供臨床參考。
7.重復性檢驗對受試者的質(zhì)控甚有幫助,但并非所用重復性測試均滿足A級標準,某些受試者盡管盡了最大努力仍可能只有C級、D級甚至F級,并不能因此放棄該肺功能試驗,但需在報告中予以說明,提醒臨床醫(yī)師注意。
8.多次檢測者可作時間容積曲線和流量容積曲線的重疊打印,這對可重復性的評判甚有幫助。
9.由于存在個體的日內(nèi)變異,下午測定值可高于上午,因此若需進行縱向比較(如治療一段時間前后比較),最好能于同一時段±2hr內(nèi)進行。
10.如使用呼吸過濾器,應詳細了解該過濾器的阻力大小,是否足以影響呼吸流量。
11.正常參考值的選取是評價肺功能是否正常的基礎,各實驗室應盡量選取與其相適應(如地區(qū)、受試人群、檢測方法等相似)的正常參考值。這對于正確的結(jié)果分析非常重要。穆魁津、劉世婉教授主編的《全國肺功能正常值匯編》可作參考。如采用歐洲呼吸學會(ERS)推薦用于亞洲人的參考值,應考慮加用校正值。
12.氣道敏感性較高的受試者,在多次重復用力呼吸時可能誘發(fā)其氣道痙攣,從而使呼吸容積和流量遞次減少,此時重復性標準(如上述最佳2次FVC及FEV1的變異
禁忌人群:長期吸煙患者,服用了舒張氣管等藥物的患者需要征求醫(yī)生意見。
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