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  • 腎血流量(RPF)

    腎血流量(RPF)測定是用清除率試驗來進行的。某一物質(zhì)既從腎小球濾過,又從腎小管大量排出,并且不被重吸收,在它1次流經(jīng)腎組織之后,便能完全被清除,該物質(zhì)的清除率就代表單位時間內(nèi)流經(jīng)’腎臟的血漿量。常用的方法為靜脈注射對氨基馬尿酸,定時采取血標本,收集尿標本,記錄時間,計算每分鐘尿量,測定血漿及尿中對氨基馬尿酸濃度及紅細胞壓積,然后用公式計算出腎血流量。這種方法較為繁瑣,現(xiàn)臨床上多采用放射性同位素示蹤技術(shù),131碘一鄰碘馬尿酸鈉心前區(qū)體表測定法。正常腎血漿流量為500毫升~700毫升/分鐘·1.73平方米體表面積。

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  • 腎血流圖

    腎血流圖是一項用于檢查腎臟是否正常的輔助檢查方法。靜脈注射能快速通過腎臟的放射性示蹤劑后,利用腎圖儀或SPECT探測和記錄兩腎的時間-放射性曲線。常用示蹤劑是I-鄰碘馬尿酸(I-OIH),Tc-DTPA,Tc-EC,Tc-MAG3等并可以利用計算機處理,分別獲得雙腎時間-放射性曲線,得到反映腎小球和腎小管功能的濾過率及腎有效血漿流量的數(shù)值。主要用于診斷尿路梗阻,選擇腎切除對象,如腎結(jié)核者有一側(cè)無功能腎圖,可作為手術(shù)切除的指征。監(jiān)護移植腎,以及腎性高血壓局部缺血的檢查。

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  • 腎盂鏡

    腎盂鏡是一項用于檢查腎臟是否正常的輔助診斷方法。輸尿管腎盂鏡檢查是泌尿內(nèi)腔鏡技術(shù)上的重要發(fā)展,它改變了長期以來一直認為輸尿管部位難以進行直觀檢查及輸尿管疾患必需行開放手術(shù)治療的傳統(tǒng)概念。輸尿管鏡根據(jù)使用用途可分為診斷用和治療用兩種。

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  • 腎盂內(nèi)壓測定

    腎盂內(nèi)壓測定是分別放置兩根導(dǎo)管至腎盂及膀胱通過經(jīng)皮腎造瘺管以10ml/s的速度注入造影劑在熒光屏下記錄灌注造影劑時腎盂內(nèi)壓力變化測定腎盂及膀胱的壓力差作為腎臟梗阻的指標如腎盂壓力>1.37kPa(1410cmH2O)就說明有梗阻存在此方法對判斷腎盂輸尿管連接部是否存在梗阻有一定幫助但較復(fù)雜且有創(chuàng)傷性臨床上較少應(yīng)用

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  • 腎臟超音波

    腎臟超音波是一項檢查腎臟是否正常的一項輔助檢查方法。用B型超聲波檢查腎臟功能,已被臨床廣泛應(yīng)用。腎臟本身的解剖結(jié)構(gòu)為B超檢查提供了良好的條件。腎臟的被膜、實質(zhì)、腎盂等組織結(jié)構(gòu)的層次,都能用B超顯示出來。B超能準確地測定腎臟的大小、位置和形態(tài),鑒別腎臟內(nèi)腫物是囊性還是實性病變,測量移植腎臟的大小和連續(xù)觀察移植腎臟的變化。

    專科分類: 泌尿

  • 速尿激發(fā)試驗

    速尿激發(fā)試驗是通過下述原理進行的,速尿抑制腎小管髓袢升支對Na+、Cl-的重吸收,干擾了尿液的濃縮過程,使尿量增加;同時大量的Na+到達遠曲小管和集合管,使K+-Na+交換增加。凈效應(yīng)是血Na+降低,血容量減少,刺激腎小球旁器分泌腎素,水平增高,從而興奮醛固酮的合成及分泌。因此,在一定劑量的速尿的作用下,通過RAS的分泌反應(yīng),可以比基礎(chǔ)狀態(tài)下的激素測定更好地反應(yīng)醛固酮釋放增多的性質(zhì)。

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  • 臥立位試驗

    臥立位試驗是通過下述原理進行的,正常人在隔夜臥床,上午8時血漿醛固酮值約為110-330pmol/L,保持臥位到中午12時,血漿醛固酮濃度下降,和血漿皮質(zhì)醇濃度的下降相一致;如取立位時,則血漿醛固酮上升,因為站立后腎素-血管緊張素升高的作用超過ACTH的影響。特醛癥患者在上午8時至12時取立位時血漿醛固酮上升,并超過正常人,由于患者站立后血漿腎素有輕度升高,加上此型對血管緊張素的敏感性增強;醛固酮瘤患者在此條件下,血漿醛固酮不上升,反而下降,因為患者腎素-血管緊張素系統(tǒng)受抑制更重,立位后也不能升高。腎素反應(yīng)性腺瘤,由于站立位所引起的血漿腎素變化使血醛固酮明顯升高。

    專科分類: 泌尿

  • 無離子水(自由水)清除率

    無離子水(自由水)清除率,是理想的腎濃縮功能檢查,自由水=無溶質(zhì)水=無離子水=純水。國內(nèi)使用滲透壓儀的醫(yī)院還不多,而用折射儀通過測定尿折射率計算尿滲透壓極為方便,再以公式推算血漿滲透壓,并計算CH,O。所謂“自由水”,即原尿經(jīng)腎髓質(zhì)袢升支厚段時,氯化鈉被重吸收,而水不能通過上皮細胞,這時的腎小管液中就有“無離子水”,即所謂“自由水”。此液滲透壓很低,流經(jīng)集尿管時,又大量被濃縮,在單位時間內(nèi)排出的自由水量稱自由水清除率。正由于尿液在集尿管大量濃縮,因此正常時自由水清除率應(yīng)為負值。

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  • 選擇蛋白指數(shù)(SPI)

    選擇蛋白指數(shù)(SPI)是用于檢查腎臟是否正常的一項輔助檢查方法。由于腎小球毛細血管受損害的程度不同,尿中不同相對分子質(zhì)量的各種蛋白質(zhì)的比例有差異,據(jù)此而提出尿蛋白選擇性的概念,即腎小球毛細血管壁對血漿蛋白的通過存在著選擇性。臨床上常測定兩種分子量有較大差距的血漿蛋白的腎清除率,計算其比值得出選擇性指數(shù)(SPI)。通常用轉(zhuǎn)鐵蛋白(分子量79,000)及IgG(分子量170,000),用免疫速率比濁法或單向免疫擴散法分別測定其血和尿中濃度。

    專科分類: 泌尿

  • 選擇性蛋白尿指數(shù)

    選擇性蛋白尿指數(shù)是一項用于檢查腎功能是否正常的輔助檢查方法。臨床上常測定兩種分子量有較大差距的血漿蛋白的腎清除率,計算其比值得出選擇性指數(shù)(SPI)。通常用轉(zhuǎn)鐵蛋白(分子量79,000)及IgG(分子量170,000),用免疫速率比濁法或單向免疫擴散法分別測定其血和尿中濃度。本試驗可較客觀地反映腎小球病變的嚴重程度,可作為腎病綜合征采用激素等免疫抑制劑治療效應(yīng)的預(yù)測。值得提出的是腎靜脈栓塞引起的腎病綜合征,腎淀粉樣變和遺傳性腎病患者的蛋白尿亦為高選擇性,但對激素及免疫抑制劑無效。

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  • 選擇性蛋白尿指數(shù)

    選擇性蛋白尿指數(shù)是一項用于檢查腎功能是否正常的輔助檢查方法。臨床上常測定兩種分子量有較大差距的血漿蛋白的腎清除率,計算其比值得出選擇性指數(shù)(SPI)。通常用轉(zhuǎn)鐵蛋(分子量79,000)及IgG(分子量170,000),用免疫速率比濁法或單向免疫擴散法分別測定其血和尿中濃度。本試驗可較客觀地反映腎小球病變的嚴重程度,可作為腎病綜合征采用激素等免疫抑制劑治療效應(yīng)的預(yù)測。值得提出的是腎靜脈栓塞引起的腎病綜合征,腎淀粉樣變和遺傳性腎病患者的蛋白尿亦為高選擇性,但對激素及免疫抑制劑無效。

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  • 血肌酐(Cr,Crea) 肌酐

    血中肌酐主要經(jīng)腎小球濾過,但不被腎小管所吸收。腎小球濾過率下降到正常人的1/3時,血肌酐才明顯上升。

    專科分類: 泌尿

  • 血尿素

    血尿素測定是一項用于檢查排尿功能是否正常的輔助檢查方法。尿素是機體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝的終產(chǎn)物,主要經(jīng)腎小球濾過而從尿液中排泄。血尿素的產(chǎn)生受諸多因素的影響,如高蛋白飲食、消化道出血、創(chuàng)傷、感染、發(fā)熱、營養(yǎng)不良或接受類固醇皮質(zhì)激素治療等高分解狀態(tài)時,尿素的產(chǎn)生均明顯增加而使血尿素增高。而血清肌酐來源于肌肉組織釋放,產(chǎn)量取決于肌肉組織的總量,相對恒定,且較少受代謝及疾病狀態(tài)的影響,對于腎功能的估計優(yōu)于血尿素。所以會出現(xiàn)血尿素高而肌酐不高的情況。

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  • 血尿素氮(BUN)

    血尿素氮(BUN)測定是一項用于檢查排尿功能是否正常的輔助檢查方法。血清非蛋白氮(NPN)包括尿素、尿酸、肌酐、氨基酸、胍類、胺類及吲哚等含氮物質(zhì)中的氮。BUN為NPN的主要成分,占其半(50%以上),BUN較NPN在反映腎衰竭方面更為敏感。在檢測腎功能由血尿素氮(BUN)的測定所取代,NPN測定現(xiàn)已廢棄。

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  • 血清肌酐

    尿肌酐可以代表腎小球濾過率,由于肌酐清除較尿素快,故血液肌酐含量增高多在尿素增高之后。同時測定血尿素和肌酐有它獨特的臨床意義。腎臟輕度受損時,血清尿素增高比肌肝顯著,而重度受損則相反。當(dāng)嚴重的腎小管損害時,其比值可減至20∶1。所以,血清肌酐測定對晚期腎臟病診斷和療效觀察的意義大于血尿素。

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