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指總伸肌腱縫合術(shù),III區(qū)

指總伸肌腱縫合術(shù),III區(qū)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    肢體和病區(qū)的水腫、炎癥,即使是輕度的,也應(yīng)積極治療,使之完全消退2~3個月后手術(shù)。

  • 2

    局部的較大和較硬的瘢痕應(yīng)先切除與皮瓣修復(fù),保證肌腱周圍有良好的血運和柔軟的疏松組織床。

  • 3

    在肌腱縫合前,對其支配活動的關(guān)節(jié)僵硬應(yīng)先治療,給予理療和主、被動鍛煉,使之恢復(fù)有較大的活動度,才能手術(shù)和收到肌腱縫合的效果。

  • 4

    縫合材料要選擇反應(yīng)小、拉力大、表面光滑的品種。一般以0.25~0.30mm直徑的軟性不銹鋼絲為最佳,多用于抽出鋼絲縫合。受力不大或直徑細(xì)的肌腱可用尼隆單絲縫合。細(xì)絲線縫合有一定程度的組織反應(yīng),多用于Bunnell埋藏縫合,但絲線必須能承受1~5kg的拉力。

  • 5

    準(zhǔn)備細(xì)長的直圓針作縫合肌腱用。

指總伸肌腱縫合術(shù),III區(qū)手術(shù)過程

  • 1

    左手背新鮮切割傷,中、環(huán)、小指不能主動直伸。將原傷口做縱"S"形延長,顯露指總伸肌腱,見斷端整齊無缺損,斷腱近端距腕背橫韌帶遠(yuǎn)側(cè)緣約0cm,遂將韌帶切除5cm,避開肌腱縫接點,以免阻擋肌腱滑動和減少粘連機(jī)會。(圖1)。

  • 2

    以3/0無創(chuàng)針線"8"字形縫合各斷腱。(圖2)。

  • 3

    閉合傷口。用石膏托制動腕及手指于過伸位4周(圖3)。

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