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肘內(nèi)翻切骨術(shù)

肘內(nèi)翻切骨術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    攝患肘伸直位正位x線片，測(cè)量出肘內(nèi)翻或肘外翻的角度，然后算出應(yīng)予矯正的角度。如為肘內(nèi)翻，先畫(huà)出肱骨軸線ab，另沿尺橈骨之間畫(huà)一軸線cd，于其相交點(diǎn)e，再劃一直線ef，使∠feb=10°(提攜角)，則∠def即為需切骨矯正的內(nèi)翻角。然后于肱骨鷹嘴窩上5～2cm處畫(huà)一與肱骨干垂直的橫線ho，并于o點(diǎn)向肱骨橈側(cè)劃一斜線go，使∠hog等于∠def，楔形gho即為設(shè)計(jì)矯正肘內(nèi)翻應(yīng)切除的骨塊，其底邊在橈側(cè)[圖1]。

  • 2

    如為肘外翻，測(cè)量法同肘內(nèi)翻，但其所切除的楔形骨塊底邊在尺側(cè)，其切骨角度應(yīng)為外翻角減去10°的提攜角。

肘內(nèi)翻切骨術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    切口　在上壁下1/3外側(cè)，沿肱骨外髁嵴做一長(zhǎng)約6cm的縱形切口[圖2⑴]。

  • 2

    顯露肱骨下段　在深筋膜下，判明肱三頭肌與肱橈肌的間隙[圖2⑵]，分開(kāi)并向前拉開(kāi)肱橈肌與橈神經(jīng)，將肱三頭肌向后拉，沿外上髁縱形切開(kāi)骨膜，在骨膜下剝離肱骨下1/3至鷹嘴窩上緣為止，以顯露肱骨的前、后、外側(cè)骨面[圖2⑶]，毋需剝離其內(nèi)側(cè)的骨膜，也不可損傷關(guān)節(jié)囊。

  • 3

    楔形切骨　按設(shè)計(jì)在鷹嘴窩上約5～2cm處，和肱骨干垂直的橫切面(ho)上，先用手搖鉆鉆一排約3～4個(gè)穿透前后骨皮質(zhì)的小孔，再在與測(cè)量切骨相同角度的另一斜面(go)上，鉆一排小孔[圖2⑷]，用銳利骨刀由外向內(nèi)切骨，至對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)時(shí)不要完全鑿斷，以免切骨端不穩(wěn)定而易發(fā)生移位，取下所切掉的楔形骨塊[圖2⑸]。

  • 4

    矯正和內(nèi)固定　切骨后將前臂伸直，手掌朝上，固定切骨近段，將前臂逐漸外展，使切骨面對(duì)合，矯正達(dá)到要求后，即可用兩根克氏針，分別自肱骨內(nèi)外上髁鉆入，通過(guò)切骨斷面，達(dá)到并恰好穿透對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)為止，折彎尾端于骨外[圖2⑹];亦可用u形釘內(nèi)固定[圖2⑹附圖]。

  • 5

    縫合　徹底止血，需要時(shí)，可攝x線片復(fù)查，了解畸形矯正是否滿意，否則重新復(fù)位與內(nèi)固定?？耸厢樜捕寺裨谄つw下，分層縫合切口。術(shù)畢，用前后長(zhǎng)臂石膏托外固定肘關(guān)節(jié)于功能位。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)腱鞘炎能不能自愈
答

腱鞘炎是一種常見(jiàn)的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為肌腱及其周圍組織發(fā)炎。大多數(shù)腱鞘炎患者通過(guò)休息、冷敷、避免過(guò)度使用患肢等保守治療方法，可以在一定程度上緩解癥狀，實(shí)現(xiàn)自愈。然而，部分患者可能需要物理治療、局部封閉注射等治療手段，以促進(jìn)炎癥消退和肌腱修復(fù)。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作的患者，可能需要考慮手術(shù)治療。因此，腱鞘炎能否自愈取決于個(gè)體情況和病情嚴(yán)重程度，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。

問(wèn)腺瘤是一種什么疾病
答

腺瘤是一種來(lái)源于腺體組織的良性腫瘤，通常由過(guò)度增殖的上皮細(xì)胞構(gòu)成。它可以發(fā)生在身體的多個(gè)部位，如甲狀腺、乳腺、結(jié)腸等。腺瘤的生長(zhǎng)速度相對(duì)較慢，大多數(shù)情況下不會(huì)侵犯周圍組織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。然而，部分腺瘤可能會(huì)發(fā)生惡變，轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。因此，對(duì)于腺瘤的診斷和治療，需要根據(jù)其具體類型、位置和大小，采取相應(yīng)的手術(shù)切除或其他治療措施，并進(jìn)行定期隨訪以監(jiān)測(cè)其變化。

問(wèn)胳膊酸痛一般是什么原因
答

胳膊酸痛可能由多種原因引起，包括肌肉勞損、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫、循環(huán)系統(tǒng)問(wèn)題或軟組織損傷等。長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)、過(guò)度使用或不當(dāng)運(yùn)動(dòng)都可能導(dǎo)致肌肉疲勞和酸痛。此外，關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)炎癥也可能引起胳膊疼痛。神經(jīng)根受壓，如頸椎病變，可能導(dǎo)致手臂放射性疼痛。血管問(wèn)題，如血栓形成，也可能導(dǎo)致胳膊疼痛。如果疼痛持續(xù)或加劇，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和診斷。

問(wèn)腎炎早期癥狀主要有哪些
答

腎炎早期癥狀主要包括：尿液異常，如蛋白尿、血尿或泡沫尿；水腫，常見(jiàn)于眼瞼、下肢或全身；高血壓，可能伴有頭痛、頭暈；乏力，患者可能感到疲勞、無(wú)力；消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。這些癥狀可能輕微，容易被忽視，因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，以便早期診斷和治療。

問(wèn)尿毒癥晚期癥狀主要有哪些
答

尿毒癥晚期患者可能出現(xiàn)多種嚴(yán)重癥狀，包括但不限于：腎功能嚴(yán)重衰竭，導(dǎo)致體內(nèi)毒素和代謝廢物積累，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、體重下降；心血管系統(tǒng)受累，可能出現(xiàn)高血壓、心力衰竭等；神經(jīng)系統(tǒng)受損，表現(xiàn)為精神異常、意識(shí)障礙、抽搐等；造血功能障礙，導(dǎo)致貧血；電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，表現(xiàn)為高鉀血癥、代謝性酸中毒等；此外，患者還可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、骨病、性功能障礙等。這些癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

問(wèn)岔氣怎么辦才能好快點(diǎn)
答

岔氣，即急性胸肋痛，通常是由于呼吸肌過(guò)度收縮或肋間神經(jīng)受刺激引起。要快速緩解岔氣，首先應(yīng)停止當(dāng)前活動(dòng)，進(jìn)行深呼吸，緩慢而深長(zhǎng)的呼吸有助于放松肌肉，緩解疼痛。其次，可以輕輕按摩疼痛部位，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕肌肉緊張。若疼痛持續(xù)不緩解，建議就醫(yī)檢查，排除其他疾病可能。

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