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轉(zhuǎn)子間切骨術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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轉(zhuǎn)子間切骨術(shù)

轉(zhuǎn)子間切骨術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前應(yīng)根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、全身情況及局部條件慎重選擇適應(yīng)證。如以最常見的陳舊性股骨頸骨折為例，即有切骨術(shù)、成形術(shù)、融合術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)方式可供選擇，各有其適應(yīng)癥。切骨術(shù)比較簡單，病人負(fù)擔(dān)較輕，設(shè)備要求不復(fù)雜，萬一切骨術(shù)無效，仍可考慮其他手術(shù)。

  • 2

    轉(zhuǎn)子部切骨術(shù)僅能矯正畸形、改變力線，以改善功能;但不可能完全恢復(fù)功能。因此，術(shù)前必須向病人解釋切骨術(shù)的目的及預(yù)期能達(dá)到的效果。

  • 3

    凡有肌肉攣縮、關(guān)節(jié)脫位及骨折端移位的病人，術(shù)前應(yīng)先作骨牽引或軟組織攣縮松解，以克服肢體短縮與軟組織攣縮。術(shù)區(qū)皮膚瘢痕嚴(yán)重者，應(yīng)先切除并作皮瓣修復(fù)。

  • 4

    攝x線片，了解股骨頭、頸的位置，力線的改變和髖臼情況，以便精心設(shè)計(jì)手術(shù)方案，確定切骨部位及矯正角度。

轉(zhuǎn)子間切骨術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　除髖關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重，需取特殊體位者外，一般均取仰臥位。最好能在特制的骨科手術(shù)臺上施術(shù)，以免術(shù)后石膏固定時搬動病人造成切骨端移位。

  • 2

    切口、顯露　用股外側(cè)切口，切開皮膚及皮下組織，剪開闊筋膜張肌及闊筋膜，縱行剖開股外側(cè)肌，直達(dá)骨膜[圖1⑴]。骨膜下剝離股骨前側(cè)及后側(cè)，顯露股骨轉(zhuǎn)子部位[圖1⑵]。也可從股外側(cè)肌后方肌間隔分離，向前拉開股外側(cè)肌而顯露轉(zhuǎn)子部[見下肢骨關(guān)節(jié)顯露途徑)。

  • 3

    切骨　用撬骨板扳開并保護(hù)軟組織后，沿股骨前面伸入手指，于股骨內(nèi)后側(cè)觸及小轉(zhuǎn)子，在與小轉(zhuǎn)子同一平面的股骨外側(cè)面上，用鑿刻一標(biāo)記，從此斜向小轉(zhuǎn)子上緣的一條線即是切骨線[圖1⑶]。沿切骨線，用手搖鉆鉆一排孔，以防鑿骨時骨骼劈裂。再沿此線用銳利骨刀(骨刀寬度應(yīng)與股骨前后徑相仿)輕輕鑿斷股骨，將遠(yuǎn)側(cè)端推向內(nèi)側(cè)2cm左右(約占遠(yuǎn)端斷面的1/2)，并外展肢體約15°。止血后，逐層縫合。手術(shù)完畢，不移動病人，行髖人字石膏固定患肢于功能位。

  • 4

    內(nèi)固定　如病人年老，有心、肺疾患，難以忍受長期石膏外固定，則于切骨后，用轉(zhuǎn)子鋼板或成角尖形鋼板及螺釘內(nèi)固定[圖1⑷]。然后沖洗縫合?；贾髌つw牽引。

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推薦問答

問腱鞘炎能不能自愈
答

腱鞘炎是一種常見的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為肌腱及其周圍組織發(fā)炎。大多數(shù)腱鞘炎患者通過休息、冷敷、避免過度使用患肢等保守治療方法，可以在一定程度上緩解癥狀，實(shí)現(xiàn)自愈。然而，部分患者可能需要物理治療、局部封閉注射等治療手段，以促進(jìn)炎癥消退和肌腱修復(fù)。對于癥狀嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作的患者，可能需要考慮手術(shù)治療。因此，腱鞘炎能否自愈取決于個體情況和病情嚴(yán)重程度，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。

問腺瘤是一種什么疾病
答

腺瘤是一種來源于腺體組織的良性腫瘤，通常由過度增殖的上皮細(xì)胞構(gòu)成。它可以發(fā)生在身體的多個部位，如甲狀腺、乳腺、結(jié)腸等。腺瘤的生長速度相對較慢，大多數(shù)情況下不會侵犯周圍組織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。然而，部分腺瘤可能會發(fā)生惡變，轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。因此，對于腺瘤的診斷和治療，需要根據(jù)其具體類型、位置和大小，采取相應(yīng)的手術(shù)切除或其他治療措施，并進(jìn)行定期隨訪以監(jiān)測其變化。

問胳膊酸痛一般是什么原因
答

胳膊酸痛可能由多種原因引起，包括肌肉勞損、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫、循環(huán)系統(tǒng)問題或軟組織損傷等。長時間保持同一姿勢、過度使用或不當(dāng)運(yùn)動都可能導(dǎo)致肌肉疲勞和酸痛。此外，關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)炎癥也可能引起胳膊疼痛。神經(jīng)根受壓，如頸椎病變，可能導(dǎo)致手臂放射性疼痛。血管問題，如血栓形成，也可能導(dǎo)致胳膊疼痛。如果疼痛持續(xù)或加劇，應(yīng)及時就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和診斷。

問腎炎早期癥狀主要有哪些
答

腎炎早期癥狀主要包括：尿液異常，如蛋白尿、血尿或泡沫尿；水腫，常見于眼瞼、下肢或全身；高血壓，可能伴有頭痛、頭暈；乏力，患者可能感到疲勞、無力；消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。這些癥狀可能輕微，容易被忽視，因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，以便早期診斷和治療。

問尿毒癥晚期癥狀主要有哪些
答

尿毒癥晚期患者可能出現(xiàn)多種嚴(yán)重癥狀，包括但不限于：腎功能嚴(yán)重衰竭，導(dǎo)致體內(nèi)毒素和代謝廢物積累，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、體重下降；心血管系統(tǒng)受累，可能出現(xiàn)高血壓、心力衰竭等；神經(jīng)系統(tǒng)受損，表現(xiàn)為精神異常、意識障礙、抽搐等；造血功能障礙，導(dǎo)致貧血；電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，表現(xiàn)為高鉀血癥、代謝性酸中毒等；此外，患者還可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、骨病、性功能障礙等。這些癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

問岔氣怎么辦才能好快點(diǎn)
答

岔氣，即急性胸肋痛，通常是由于呼吸肌過度收縮或肋間神經(jīng)受刺激引起。要快速緩解岔氣，首先應(yīng)停止當(dāng)前活動，進(jìn)行深呼吸，緩慢而深長的呼吸有助于放松肌肉，緩解疼痛。其次，可以輕輕按摩疼痛部位，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕肌肉緊張。若疼痛持續(xù)不緩解，建議就醫(yī)檢查，排除其他疾病可能。

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