其他皮膚病醫(yī)院國營
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1.術(shù)中忌用暴力牽拉皮膚,以免術(shù)后皮膚壞死,繼發(fā)感染而導(dǎo)致手術(shù)失敗。切骨矯正后,切口部位如有過剩的皮膚,應(yīng)予切除,以減少皮膚壞死的機會。
2.骨質(zhì)切除不足是足畸形不能徹底矯正的主要原因。因此,術(shù)中切除骨質(zhì)要足夠,使畸形矯正徹底,對合也容易。應(yīng)該指出,外固定只能保持矯正后的位置,不能替代矯正骨的畸形。足畸形矯正不足的另一原因是:骨切除后,未能固定在功能位,而被固定在各種畸形位置,以致仍有畸形存在,應(yīng)注意避免;尤應(yīng)注意跟骨必須放正,絕不可有內(nèi)翻,以免日后影響功能。
3.術(shù)后假關(guān)節(jié)的發(fā)生率較高,特別是距舟關(guān)節(jié)。其原因多是軟骨面切除不徹底;3個關(guān)節(jié)面切除不勻,對合不佳,空隙過大;或者有軟組織嵌入骨切面之間。為了防止這些因素,切除軟骨要徹底,間隙要植骨,對合要緊密。距舟關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)面如難以切除,應(yīng)在內(nèi)側(cè)另作輔助的縱形切口,徹底切除軟骨面。
4.腓腸肌力弱者宜將舟骨切除,使足向后方移位1~1.5cm,增長后半足的力矩[圖51-8],以增大肌收縮的效果,達到穩(wěn)定足部及預(yù)防畸形再發(fā)的目的。
5.一般在石膏固定后才松開止血帶。為了減少出血,要求術(shù)中隨時處理可見的血管。
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