股骨轉(zhuǎn)子下旋轉(zhuǎn)切骨術(shù)

股骨轉(zhuǎn)子下旋轉(zhuǎn)切骨術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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術(shù)前須常規(guī)行病肢牽引，使股骨頭從髖臼的后上方回到髖臼水平，這一步驟十分重要。牽引可使攣縮的肌肉松弛，一方面可使手術(shù)復(fù)位容易成功，并可防止術(shù)后再脫位;另一方面可以減少股骨頭復(fù)位后因受壓而發(fā)生軟骨面壞死和股骨頭缺血性壞死的機會。年齡較小的、脫位不重的病兒可用皮牽引;年齡較大的應(yīng)采用脛骨粗隆牽引。一般牽引2～3周即可使股骨頭下降到髖臼平面，經(jīng)x線攝片證實后，適當(dāng)減輕重量，維持股骨頭在該平面1～2周，即可施行手術(shù)。
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若經(jīng)過牽引，股骨頭下降不明顯，應(yīng)檢查是否由于股內(nèi)收肌或臀肌攣縮緊張所致。有此情況者應(yīng)作內(nèi)收肌起點切斷術(shù)或松解術(shù)，再繼續(xù)牽引病肢，達(dá)到牽引要求為止。一般來講，凡超過2～3歲者，均需切斷可松解。
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術(shù)前病例髖關(guān)節(jié)周圍和下肢備皮3日。
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術(shù)前要較準(zhǔn)確地測定前傾角，髖外翻角，選定加蓋部位，髖切骨部位，然后作好股骨或髖骨切骨后旋轉(zhuǎn)角度、植骨塊大小等的手術(shù)設(shè)計。
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備血200～600ml。

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切骨糾正　骨切斷后，需要糾正旋轉(zhuǎn)角度的多少，可用以下兩種方法判斷：
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⑴確定切骨平面后，以股骨外周為圓周，在股骨皮質(zhì)的外側(cè)和前側(cè)中點各鑿一相距90°的縱行骨痕[圖1⑴]。然后，切斷股骨，按術(shù)前設(shè)計和術(shù)中校正后的糾正角度(測定的股骨頸前傾角-15°)，利用骨痕的指示，外旋股骨遠(yuǎn)側(cè)段矯正[圖1⑵]。
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⑵先將下肢內(nèi)旋，使股骨頭正對髖臼中心，股骨頸前傾15°左右，在切骨平面上股骨頸部水平位鉆入一支克氏針，在平面下按糾正角度在股骨前面鉆入另支克氏針。水平位針由專人保持位置不動，防止股骨頭旋轉(zhuǎn)。切骨或線鋸鋸斷后，將切骨下段外旋，使二針在同一水平位，檢查髕骨朝向正前方向，測量髂前上棘至第1、2趾間連線通過髕骨中點即認(rèn)為矯正滿意。
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內(nèi)固定　在旋轉(zhuǎn)矯正位用4孔鋼板螺釘內(nèi)固定股骨的側(cè)面，使切骨端緊密接觸。
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縫合　沖洗傷口，按層縫合切口。用髖半人字石膏固定。

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

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著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士、教授、博
盧秀英危重病的救治。

擅長：主任醫(yī)師

從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
席時華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

擅長：主任醫(yī)師

從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

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熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

擅長：主任醫(yī)師

1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

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