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踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)前準備

  • 1

    骨折部位有明顯腫脹者，應(yīng)抬高患肢促使腫脹消退。

  • 2

    骨折部位有擦傷或水泡者，應(yīng)當用注射器將水泡抽癟，待擦傷完全愈合，水泡干癟，表皮脫落后，方可手術(shù)。

  • 3

    踝關(guān)節(jié)骨折多用螺釘作內(nèi)固定，術(shù)前應(yīng)根據(jù)x線片選妥長短合適的螺釘。

踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    一)內(nèi)踝骨折

  • 2

    體位　仰臥位，患肢外旋;或側(cè)臥于患側(cè)，兩膝間墊以軟枕，雙足分開，使傷側(cè)內(nèi)踝向上。

  • 3

    切口、顯露　沿內(nèi)踝前外側(cè)作弧形切口，長約4～5cm，下行向后繞過內(nèi)踝遠端[圖1⑴]。切開皮下組織時，注意勿損傷大隱靜脈及隱神經(jīng)。向后翻開皮瓣，即可顯露骨折，骨折遠端經(jīng)常向前移位。分離內(nèi)踝后側(cè)時注意勿傷及脛后肌及其腱鞘[圖1⑵]。

  • 4

    復(fù)位　復(fù)位前，先用巾鉗夾住骨折塊稍加牽引，顯露關(guān)節(jié)腔，清除腔內(nèi)血腫和碎骨屑，仔細探查骨折端間有無軟組織嵌入，如有軟組織嵌入，應(yīng)作分離后取出。復(fù)位時，助手牽引，術(shù)者用巾鉗夾住骨折塊幫助復(fù)位，并縱向夾住骨折兩端保持復(fù)位[圖1⑶]。

  • 5

    內(nèi)固定　較大的骨折塊多用螺釘固定，小骨折塊只可用克氏針內(nèi)固定。在骨折塊中心先鉆一孔，然后與脛骨縱軸成45°角，斜向?qū)?cè)鉆孔和擰入螺釘(或鉆入克氏針)[圖1⑷]陳舊性骨折應(yīng)作骨釘移植，以促進愈合。

  • 6

    (二)外踝骨折

  • 7

    沿腓骨下段前緣繞過外踝下端作弧形切口，長短根據(jù)骨折高低而定[圖2⑴]，注意勿傷及腓骨肌腱及其腱鞘。顯露骨折塊后，按內(nèi)踝骨折手術(shù)步驟將其復(fù)位及內(nèi)固定[圖2⑵]。

  • 8

    (三)后踝骨折

  • 9

    取俯臥位，小腿前面墊沙袋，以便術(shù)中活動踝關(guān)節(jié)。根據(jù)骨折塊的位置，作跟腱內(nèi)或外側(cè)切口，長約6～8cm。將跟腱拉向一側(cè)，切開腓骨肌與屈 長肌間的脂肪組織，將肌肉向兩側(cè)拉開(外位屈 長肌腱時要注意保護位于其內(nèi)側(cè)的脛后血管、神經(jīng))，即可顯露脛、距骨的后面[圖3⑴⑵]。然后，用巾鉗將骨折塊復(fù)位，再在骨折塊的后面施加壓力，使兩折面緊密接觸，并用螺釘內(nèi)固定。較大的后踝骨折塊可用2枚螺釘加強固定[圖3⑶]。

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推薦問答

問腱鞘炎能不能自愈
答

腱鞘炎是一種常見的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為肌腱及其周圍組織發(fā)炎。大多數(shù)腱鞘炎患者通過休息、冷敷、避免過度使用患肢等保守治療方法，可以在一定程度上緩解癥狀，實現(xiàn)自愈。然而，部分患者可能需要物理治療、局部封閉注射等治療手段，以促進炎癥消退和肌腱修復(fù)。對于癥狀嚴重或反復(fù)發(fā)作的患者，可能需要考慮手術(shù)治療。因此，腱鞘炎能否自愈取決于個體情況和病情嚴重程度，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行綜合治療。

問腺瘤是一種什么疾病
答

腺瘤是一種來源于腺體組織的良性腫瘤，通常由過度增殖的上皮細胞構(gòu)成。它可以發(fā)生在身體的多個部位，如甲狀腺、乳腺、結(jié)腸等。腺瘤的生長速度相對較慢，大多數(shù)情況下不會侵犯周圍組織或遠處轉(zhuǎn)移。然而，部分腺瘤可能會發(fā)生惡變，轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。因此，對于腺瘤的診斷和治療，需要根據(jù)其具體類型、位置和大小，采取相應(yīng)的手術(shù)切除或其他治療措施，并進行定期隨訪以監(jiān)測其變化。

問胳膊酸痛一般是什么原因
答

胳膊酸痛可能由多種原因引起，包括肌肉勞損、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫、循環(huán)系統(tǒng)問題或軟組織損傷等。長時間保持同一姿勢、過度使用或不當運動都可能導(dǎo)致肌肉疲勞和酸痛。此外，關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)炎癥也可能引起胳膊疼痛。神經(jīng)根受壓，如頸椎病變，可能導(dǎo)致手臂放射性疼痛。血管問題，如血栓形成，也可能導(dǎo)致胳膊疼痛。如果疼痛持續(xù)或加劇，應(yīng)及時就醫(yī)，以便進行詳細檢查和診斷。

問腎炎早期癥狀主要有哪些
答

腎炎早期癥狀主要包括：尿液異常，如蛋白尿、血尿或泡沫尿；水腫，常見于眼瞼、下肢或全身；高血壓，可能伴有頭痛、頭暈；乏力，患者可能感到疲勞、無力；消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。這些癥狀可能輕微，容易被忽視，因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，以便早期診斷和治療。

問尿毒癥晚期癥狀主要有哪些
答

尿毒癥晚期患者可能出現(xiàn)多種嚴重癥狀，包括但不限于：腎功能嚴重衰竭，導(dǎo)致體內(nèi)毒素和代謝廢物積累，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、體重下降；心血管系統(tǒng)受累，可能出現(xiàn)高血壓、心力衰竭等；神經(jīng)系統(tǒng)受損，表現(xiàn)為精神異常、意識障礙、抽搐等；造血功能障礙，導(dǎo)致貧血；電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，表現(xiàn)為高鉀血癥、代謝性酸中毒等；此外，患者還可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、骨病、性功能障礙等。這些癥狀嚴重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

問岔氣怎么辦才能好快點
答

岔氣，即急性胸肋痛，通常是由于呼吸肌過度收縮或肋間神經(jīng)受刺激引起。要快速緩解岔氣，首先應(yīng)停止當前活動，進行深呼吸，緩慢而深長的呼吸有助于放松肌肉，緩解疼痛。其次，可以輕輕按摩疼痛部位，促進血液循環(huán)，減輕肌肉緊張。若疼痛持續(xù)不緩解，建議就醫(yī)檢查，排除其他疾病可能。

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