脊柱骨折脫位合并截癱的手術(shù)

手術(shù)部位： 頸部
手術(shù)科室： 骨科
手術(shù)方式： 開刀
麻醉方式： 吸入麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
手術(shù)參考價： 一級醫(yī)院　　2064.00 二級醫(yī)院　　2232.00 三級醫(yī)院　　2580.00

脊柱骨折脫位合并截癱的手術(shù)簡介

脊髓位于椎管內(nèi)，與脊椎的關(guān)系非常密切。因此，脊椎的骨折脫位，無論是閉合性還是開放性，較易引起脊髓損傷。一般說來，無脊髓損傷的脊柱骨折很少需要手術(shù)治療;頸椎骨折常用顱骨牽引復(fù)位、固定，胸、腰椎骨折多用功能復(fù)位。近年來，隨著技術(shù)的進步和內(nèi)固定器材的改進，用切開復(fù)位內(nèi)固定治療胸、腰椎骨折有增多的趨勢。并發(fā)脊髓損傷的脊柱骨折脫位，常在探查脊髓的同時行復(fù)位、減壓和內(nèi)固定術(shù)。脊髓實質(zhì)的損傷，目前還不能直接行修復(fù)術(shù)。近年來有人試用大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移治療外傷性不全截癱，據(jù)報導(dǎo)療效尚佳。一般說來，脊髓損傷的手術(shù)常為減壓術(shù)，手術(shù)的目的是清除異物和解除壓迫，應(yīng)盡早施行。脊髓減壓可自后方(經(jīng)椎板切除)、側(cè)后方(經(jīng)椎弓根切除)、或前方(經(jīng)椎體切除)來進行。近年來多數(shù)學(xué)者認(rèn)為脊柱骨折脫位所致的脊髓損傷，碎骨片等致壓物多來自脊髓的前方，椎板切除很難解除脊髓的壓迫，還能因切除椎板，切斷棘上和棘間韌帶而影響脊柱的穩(wěn)定性，主張少用或不用。但附件骨折有碎骨片進入椎管者，仍以椎板切除為宜，經(jīng)此途徑探查脊髓比較直接方便。前方減壓多用于胸椎及胸腰段骨折脫位所引起的脊髓損傷。

脊柱骨折脫位合并截癱的手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥

　　1.開放性脊髓或神經(jīng)根損傷應(yīng)盡早行清創(chuàng)術(shù)。

　　2.截癱病人，x線片或ct掃描顯示椎體或其附件骨折脫位，骨折片或椎間盤等向椎管突入，壓迫脊髓者。

　　3.不全截癱病人，癱瘓體征加重或停止恢復(fù)，腰穿提示蛛網(wǎng)膜下腔梗阻者。

　　4.晚期不全截癱病人，腰穿顯示蛛網(wǎng)膜下腔梗阻，ct顯示骨折畸形愈合壓迫脊髓，或有骨片等壓迫脊髓者。

禁忌癥

　　暫無相關(guān)資料

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