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閉合式玻璃體切除術(shù)

閉合式玻璃體切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

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閉合式玻璃體切除術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    結(jié)膜切口　角膜緣后2mm環(huán)形切開(kāi)球結(jié)膜。鞏膜表面電凝止血。

  • 2

    直肌牽引線　一舡同作上、下直肌牽引固定線;如擬做環(huán)扎，則四直肌均應(yīng)包括。多數(shù)需做寬環(huán)扎，預(yù)置鞏膜褥式縫線。

  • 3

    鞏膜切口　首先放置灌注頭，然后再做其他切口。位置應(yīng)選擇接近水平位的顳上、下及鼻上、下，但應(yīng)避免傷及前睫狀動(dòng)脈。上方兩器械切口間距不得小于120°(150°～170°適宜)。擬保留晶狀體者，距離角膜緣4mm，不保留晶狀體或無(wú)晶狀體者，距離角膜緣4mm，不保留晶狀體或無(wú)晶狀體及人工晶狀體眼則距角膜緣5mm。保留晶狀體或無(wú)晶狀體眼的鞏膜切開(kāi)：平行角膜緣，以mvr刀垂直鞏膜表面，向球心方向穿刺，至雙刃部完全進(jìn)入鞏膜內(nèi)，由瞳孔區(qū)可見(jiàn)止，抽出mvr刀。切口大小以mvr刀口最大徑做切口長(zhǎng)度(圖1)。

  • 4

    灌注頭放置及固定　做鞏膜穿刺前，先行預(yù)置褥式縫線，垂直表面放灌注頭，將預(yù)置之縫線于該頭之兩翼狀部上結(jié)緊，打活結(jié)(圖2)。

  • 5

    向球心壓該頭，從瞳孔區(qū)檢查確定灌注頭之開(kāi)口已全部進(jìn)入玻璃體腔內(nèi)，打開(kāi)三通進(jìn)入灌注液(圖3)。

  • 6

    接觸鏡環(huán)(landers環(huán))的固定　用細(xì)絲線縫合固定于3及9∶00近角膜緣的淺層鞏膜上?？p線結(jié)扎松緊適度。手持接觸鏡架不必固定(圖4)。

  • 7

    導(dǎo)光纖維頭及玻璃體切割頭進(jìn)入眼內(nèi)先插入導(dǎo)光纖維頭，在瞳孔區(qū)見(jiàn)到后，再插入切割頭，切割頭的開(kāi)口應(yīng)朝向術(shù)者。因切口與各器械直徑相等，進(jìn)入切口較緊，略旋轉(zhuǎn)該頭較易進(jìn)入，此時(shí)頭的方向指向球心。多以左手持導(dǎo)光纖維，右手持切割頭，但必要時(shí)可交換器械。

  • 8

    開(kāi)始眼內(nèi)操作　切除玻璃體，包括基底部;進(jìn)行增殖膜的處理，氣/液交換，激光封閉裂孔。必要時(shí)注入膨脹氣體或硅油。

  • 9

    結(jié)束手術(shù)　取出眼內(nèi)器械，縫合關(guān)閉切口。始終保持向眼內(nèi)灌注氣體或液體，維持穩(wěn)定的眼內(nèi)壓。結(jié)扎各對(duì)預(yù)置之鞏膜縫線。最后在保持要求的眼壓下，灌注切口的預(yù)置線打第一結(jié)并拉緊，取出灌注頭，應(yīng)無(wú)氣或油外溢，結(jié)扎縫線關(guān)閉切口(圖5)。

  • 10

    縫合結(jié)膜切口　注射及涂消炎散瞳藥物(圖6)。

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推薦問(wèn)答

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答

腱鞘炎是一種常見(jiàn)的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為肌腱及其周?chē)M織發(fā)炎。大多數(shù)腱鞘炎患者通過(guò)休息、冷敷、避免過(guò)度使用患肢等保守治療方法，可以在一定程度上緩解癥狀，實(shí)現(xiàn)自愈。然而，部分患者可能需要物理治療、局部封閉注射等治療手段，以促進(jìn)炎癥消退和肌腱修復(fù)。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作的患者，可能需要考慮手術(shù)治療。因此，腱鞘炎能否自愈取決于個(gè)體情況和病情嚴(yán)重程度，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。

問(wèn)腺瘤是一種什么疾病
答

腺瘤是一種來(lái)源于腺體組織的良性腫瘤，通常由過(guò)度增殖的上皮細(xì)胞構(gòu)成。它可以發(fā)生在身體的多個(gè)部位，如甲狀腺、乳腺、結(jié)腸等。腺瘤的生長(zhǎng)速度相對(duì)較慢，大多數(shù)情況下不會(huì)侵犯周?chē)M織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。然而，部分腺瘤可能會(huì)發(fā)生惡變，轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。因此，對(duì)于腺瘤的診斷和治療，需要根據(jù)其具體類(lèi)型、位置和大小，采取相應(yīng)的手術(shù)切除或其他治療措施，并進(jìn)行定期隨訪以監(jiān)測(cè)其變化。

問(wèn)胳膊酸痛一般是什么原因
答

胳膊酸痛可能由多種原因引起，包括肌肉勞損、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫、循環(huán)系統(tǒng)問(wèn)題或軟組織損傷等。長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)、過(guò)度使用或不當(dāng)運(yùn)動(dòng)都可能導(dǎo)致肌肉疲勞和酸痛。此外，關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)炎癥也可能引起胳膊疼痛。神經(jīng)根受壓，如頸椎病變，可能導(dǎo)致手臂放射性疼痛。血管問(wèn)題，如血栓形成，也可能導(dǎo)致胳膊疼痛。如果疼痛持續(xù)或加劇，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和診斷。

問(wèn)腎炎早期癥狀主要有哪些
答

腎炎早期癥狀主要包括：尿液異常，如蛋白尿、血尿或泡沫尿；水腫，常見(jiàn)于眼瞼、下肢或全身；高血壓，可能伴有頭痛、頭暈；乏力，患者可能感到疲勞、無(wú)力；消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。這些癥狀可能輕微，容易被忽視，因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，以便早期診斷和治療。

問(wèn)尿毒癥晚期癥狀主要有哪些
答

尿毒癥晚期患者可能出現(xiàn)多種嚴(yán)重癥狀，包括但不限于：腎功能?chē)?yán)重衰竭，導(dǎo)致體內(nèi)毒素和代謝廢物積累，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、體重下降；心血管系統(tǒng)受累，可能出現(xiàn)高血壓、心力衰竭等；神經(jīng)系統(tǒng)受損，表現(xiàn)為精神異常、意識(shí)障礙、抽搐等；造血功能障礙，導(dǎo)致貧血；電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，表現(xiàn)為高鉀血癥、代謝性酸中毒等；此外，患者還可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、骨病、性功能障礙等。這些癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

問(wèn)岔氣怎么辦才能好快點(diǎn)
答

岔氣，即急性胸肋痛，通常是由于呼吸肌過(guò)度收縮或肋間神經(jīng)受刺激引起。要快速緩解岔氣，首先應(yīng)停止當(dāng)前活動(dòng)，進(jìn)行深呼吸，緩慢而深長(zhǎng)的呼吸有助于放松肌肉，緩解疼痛。其次，可以輕輕按摩疼痛部位，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕肌肉緊張。若疼痛持續(xù)不緩解，建議就醫(yī)檢查，排除其他疾病可能。

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