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內(nèi)眥贅皮手術(shù)

內(nèi)眥贅皮手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前應(yīng)向患者解釋術(shù)后局部可見手術(shù)瘢痕，尤其在6個(gè)月以內(nèi)較為明顯。

  • 2

    正常內(nèi)眥位置應(yīng)為1/2瞳孔距離，即定位在鼻梁中央與瞳孔中央的中點(diǎn)。

內(nèi)眥贅皮手術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    y-v矯正術(shù)

  • 2

    先標(biāo)出正常內(nèi)眥位置，測(cè)出需要縮短的距離。

  • 3

    內(nèi)眥部作y形皮膚切口，y的兩臂與上下瞼緣大致平行。y的長軸在內(nèi)眥平面，從內(nèi)眥皺襞的鼻側(cè)走向鼻側(cè)，切口長度根據(jù)內(nèi)眥贅皮的程度決定(圖1)。

  • 4

    皮下潛行分離后將y形切口作v形縫合。如內(nèi)眥贅皮較為明顯，v形縫合時(shí)局部張力較大，可于縫合前先在皮下作一縫合(圖2)。

  • 5

    blair矯正術(shù)

  • 6

    于內(nèi)眥部作y形皮膚切口，切口上下兩端向內(nèi)眥部作分支切口，使呈a、b、c、d四個(gè)三角形皮瓣(圖3)。

  • 7

    將a、b和c、d兩個(gè)皮瓣互相交錯(cuò)轉(zhuǎn)位，間斷縫合皮膚切口(圖4)。

  • 8

    stallard矯正術(shù)

  • 9

    順內(nèi)眥贅皮皺襞緣的全長作一弧形皮膚切口。于切口上端向上瞼緣作大致呈垂直的皮膚切口。內(nèi)眥部下4mm處由弧形切口向鼻上側(cè)作皮膚切口，切口終止于內(nèi)眥水平的距離弧形切口4mm左右處，此時(shí)皮膚切口呈z形(圖5)。

  • 10

    游離上下兩個(gè)三角形皮瓣作交錯(cuò)轉(zhuǎn)位。間斷縫合皮膚切口(圖6)。

  • 11

    speath矯正術(shù)

  • 12

    沿內(nèi)眥贅皮緣作弧形皮膚切口ab。于切口兩端作朝向上下瞼緣內(nèi)1/3處幾乎是垂直的皮膚切口ac、bd，分離2個(gè)三角形皮瓣a、b。于a、b兩端將皮瓣拉起向鼻上、鼻下展開，使內(nèi)眥部完全暴露，用龍膽紫標(biāo)出其適當(dāng)位置，即e、f點(diǎn)。于內(nèi)眥贅皮切口的中央0點(diǎn)向e、f作分支切口0e、0f，分離皮下組織，呈2個(gè)三角形皮瓣c、d(圖7)。

  • 13

    將a、c兩個(gè)皮瓣與b、d兩個(gè)皮瓣互相交錯(cuò)轉(zhuǎn)位，間斷縫合皮膚創(chuàng)緣(圖8)。

  • 14

    mustard矯正術(shù)

  • 15

    用龍膽紫標(biāo)出原內(nèi)眥與正常內(nèi)眥位置p1、p2。于其中點(diǎn)o斜向顳上、顳下各作60°的切口線oa、ob，其長度為oa=ob=p1p2減2mm。

  • 16

    再于a、b兩端向鼻側(cè)作45°切口線ac、bd，其長度與oa、ob相等。

  • 17

    p2處作平行于上、下瞼緣的皮膚切口線p2e、p2f，長度也與oa、ob相等(圖9)。

  • 18

    沿上述各切口線，切開皮膚與眼輪匝肌，注意避免損傷內(nèi)眥靜脈。將內(nèi)眥韌帶切斷，于其顳側(cè)部分?jǐn)喽俗骺p線，把內(nèi)眥韌帶固定于p1處或略向上的眶內(nèi)緣骨膜上(圖10)。

  • 19

    游離上述4個(gè)皮瓣，將a、c與b、d兩對(duì)皮瓣互相交錯(cuò)轉(zhuǎn)位(圖11)。

  • 20

    修整切口處多余的皮膚，間斷縫合皮膚切口。

  • 21

    下瞼贅皮l形皮膚切除矯正術(shù)

  • 22

    于內(nèi)眥部稍上處，順下瞼緣睫毛下2mm，作平行瞼緣的皮膚切口，切口不要短于下瞼中央部。根據(jù)下瞼贅皮情況，決定下瞼內(nèi)眥部應(yīng)該切除的皮膚寬度，也即將下瞼內(nèi)眥部切口上緣的皮膚向鼻下方向牽拉，至下瞼贅皮消失，睫毛恢復(fù)正常位置后，用龍膽紫作出標(biāo)記點(diǎn)。自標(biāo)記點(diǎn)向原皮膚切口的兩端分別作皮膚切口。切除該處的l形皮膚(圖12)。

  • 23

    向四周皮下組織作少許的潛行分離。間斷縫合皮膚切口(圖13)。

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