其他皮膚病醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫(yī)療任務的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓國家 級示
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手術切口及皮瓣游離范圍與乳癌根治術相同。從乳房上方延及胸骨旁,腹直肌上端,乳房外側(cè)緣腋窩用電刀沿胸大肌筋膜,將整塊乳房和脂肪組織切除。將大血管結(jié)扎止血,小出血點用電凝止血。然后剪開腋筋膜并分離該處胸大肌緣到腋頂部,將胸大肌和胸小肌向內(nèi)上方拉開。顯露腋窩,用銳剪刀從腋頂部開始,沿著腋靜脈小心細致地向下分離脂肪組織和淋巴結(jié)。注意保護腋靜脈、胸長神經(jīng)和胸背神經(jīng)。最后清除中央淋巴結(jié)、腋靜脈淋巴結(jié)胸大肌內(nèi)側(cè)淋巴結(jié)和肩胛下淋巴結(jié)。如果觸及鎖骨下可疑轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),應同時切斷胸大、小肌,使其翻轉(zhuǎn)向下,細致小心分離鎖骨下淋巴結(jié)和脂肪組織,操作與乳癌根治術相同。然后沖洗,吻合胸大肌。胸小肌不需吻合。放好引流,加壓包扎傷口。如果鎖肌下無可疑轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),則勿需切斷胸大、小肌[圖1]。
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