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半骨盆截肢術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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半骨盆截肢術(shù)

半骨盆截肢術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前口服抗生素準(zhǔn)備腸道3日，術(shù)前當(dāng)晚清潔灌腸。

  • 2

    手術(shù)當(dāng)日留置導(dǎo)尿管。

  • 3

    進入手術(shù)室后，在皮膚消毒前，用荷包縫合法縫合暫時封閉肛門;用膠布條將陰莖、陰囊粘貼到對側(cè)下腹部。

  • 4

    配血800～1000ml術(shù)中備用。

半骨盆截肢術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　半側(cè)仰臥位。

  • 2

    切口　由于切口大，為減少出血，分3次切開。①前側(cè)切口。自髂嵴中部沿髂嵴切至髂前上棘前內(nèi)側(cè)，順腹股溝韌帶切至恥骨結(jié)節(jié)。②內(nèi)側(cè)切口。自恥骨結(jié)節(jié)順恥骨支和坐骨支向后切至坐骨結(jié)節(jié)。③后側(cè)切口。自髂嵴中部前側(cè)切口起點沿髂嵴向后至髂后上棘，轉(zhuǎn)向外側(cè)成大弧形達大轉(zhuǎn)子，再沿臀皺襞內(nèi)行至坐骨結(jié)節(jié)與內(nèi)側(cè)切口相連[圖1⑴]。

  • 3

    切斷前側(cè)組織　沿前側(cè)切口設(shè)計切開，從髂嵴和髂前上棘上切斷腹內(nèi)、外斜和橫肌、腹股溝韌帶。用紗布球分離腹膜后間隙，顯露髂窩。于恥骨內(nèi)段切斷腹股溝韌帶及腹直肌，分離精索拉向內(nèi)側(cè)。繼而分離膀胱前(retzius)間隙，將膀胱拉向內(nèi)下方保護。此時在腰大肌前面可見髂外動、靜脈和股神經(jīng)，按常規(guī)處理后切斷。前側(cè)傷口內(nèi)用紗布墊填塞[圖1⑵]。

  • 4

    切斷內(nèi)側(cè)組織　切開內(nèi)側(cè)設(shè)計切口，助手將髖關(guān)節(jié)外展以擴大內(nèi)側(cè)術(shù)野。切開恥、坐骨支骨膜，并作骨膜下分離，同時分開坐骨海綿體肌和會陰橫肌，分離恥骨聯(lián)合的后側(cè)，保護后尿道，用骨刀切斷恥骨聯(lián)合[圖1⑶]。

  • 5

    切斷后側(cè)組織　移動下肢使髖呈屈曲內(nèi)收位，切開后側(cè)切口，顯露臀大肌后部及下部邊緣，切斷其腱膜，然后在臀肌深面分離，形成皮肌瓣向內(nèi)翻開，即可顯露臀中肌、短旋后肌群及坐骨神經(jīng)、臀上、下動、靜脈，橫斷裂狀肌，常規(guī)處理，切斷神經(jīng)、血管。在髂嵴后部切斷背闊肌、腰方肌止點。送線鋸繞過髂嵴進入盆腔從坐骨切跡穿出，在骶髂關(guān)節(jié)前鋸斷髂骨，切斷骶棘韌帶和骶結(jié)節(jié)韌帶后，外旋骨盆，顯露盆腔內(nèi)容。常規(guī)切斷閉孔動脈和神經(jīng)，于骶髂關(guān)節(jié)平面切斷腰大肌，再從恥骨內(nèi)面切斷提肛肌起點，半側(cè)骨盆及其下肢即可被斷離[圖1⑷]。

  • 6

    縫合　徹底止血，沖洗傷口，置膠管負壓引流。然后縫合腹直肌、腹內(nèi)、外斜肌、腰方肌和腰大肌于臀大肌上。按層縫合皮瓣[圖1⑸]。

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推薦問答

問腱鞘炎能不能自愈
答

腱鞘炎是一種常見的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為肌腱及其周圍組織發(fā)炎。大多數(shù)腱鞘炎患者通過休息、冷敷、避免過度使用患肢等保守治療方法，可以在一定程度上緩解癥狀，實現(xiàn)自愈。然而，部分患者可能需要物理治療、局部封閉注射等治療手段，以促進炎癥消退和肌腱修復(fù)。對于癥狀嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作的患者，可能需要考慮手術(shù)治療。因此，腱鞘炎能否自愈取決于個體情況和病情嚴(yán)重程度，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行綜合治療。

問腺瘤是一種什么疾病
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腺瘤是一種來源于腺體組織的良性腫瘤，通常由過度增殖的上皮細胞構(gòu)成。它可以發(fā)生在身體的多個部位，如甲狀腺、乳腺、結(jié)腸等。腺瘤的生長速度相對較慢，大多數(shù)情況下不會侵犯周圍組織或遠處轉(zhuǎn)移。然而，部分腺瘤可能會發(fā)生惡變，轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。因此，對于腺瘤的診斷和治療，需要根據(jù)其具體類型、位置和大小，采取相應(yīng)的手術(shù)切除或其他治療措施，并進行定期隨訪以監(jiān)測其變化。

問胳膊酸痛一般是什么原因
答

胳膊酸痛可能由多種原因引起，包括肌肉勞損、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫、循環(huán)系統(tǒng)問題或軟組織損傷等。長時間保持同一姿勢、過度使用或不當(dāng)運動都可能導(dǎo)致肌肉疲勞和酸痛。此外，關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)炎癥也可能引起胳膊疼痛。神經(jīng)根受壓，如頸椎病變，可能導(dǎo)致手臂放射性疼痛。血管問題，如血栓形成，也可能導(dǎo)致胳膊疼痛。如果疼痛持續(xù)或加劇，應(yīng)及時就醫(yī)，以便進行詳細檢查和診斷。

問腎炎早期癥狀主要有哪些
答

腎炎早期癥狀主要包括：尿液異常，如蛋白尿、血尿或泡沫尿；水腫，常見于眼瞼、下肢或全身；高血壓，可能伴有頭痛、頭暈；乏力，患者可能感到疲勞、無力；消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。這些癥狀可能輕微，容易被忽視，因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，以便早期診斷和治療。

問尿毒癥晚期癥狀主要有哪些
答

尿毒癥晚期患者可能出現(xiàn)多種嚴(yán)重癥狀，包括但不限于：腎功能嚴(yán)重衰竭，導(dǎo)致體內(nèi)毒素和代謝廢物積累，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、體重下降；心血管系統(tǒng)受累，可能出現(xiàn)高血壓、心力衰竭等；神經(jīng)系統(tǒng)受損，表現(xiàn)為精神異常、意識障礙、抽搐等；造血功能障礙，導(dǎo)致貧血；電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，表現(xiàn)為高鉀血癥、代謝性酸中毒等；此外，患者還可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、骨病、性功能障礙等。這些癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

問岔氣怎么辦才能好快點
答

岔氣，即急性胸肋痛，通常是由于呼吸肌過度收縮或肋間神經(jīng)受刺激引起。要快速緩解岔氣，首先應(yīng)停止當(dāng)前活動，進行深呼吸，緩慢而深長的呼吸有助于放松肌肉，緩解疼痛。其次，可以輕輕按摩疼痛部位，促進血液循環(huán)，減輕肌肉緊張。若疼痛持續(xù)不緩解，建議就醫(yī)檢查，排除其他疾病可能。

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