其他皮膚病醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓國家 級示
選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(selectiveposteriorrhizotomy,SPR)可有效地解除肢體痙攣,為肢體矯形術(shù)及功能康復奠定基礎(chǔ)。早在本世紀初,F(xiàn)oerster(1908)就首先使用脊神經(jīng)后根切斷術(shù)治療肢體痙攣,他采用整根后根的完全切斷,盡管這能成功地解除肢體的痙攣,但因整根后根神經(jīng)完全切斷不能保留肢體的感覺,故該手術(shù)不為大多數(shù)學者所接受。半個世紀后,法國學者Gros(1967)對先前Foerster的手術(shù)進行了改進,他按照一定比例,只切斷一部分后根纖維,其結(jié)果是盡管能保留肢體感覺的完整性,但痙攣的解除不徹底,故該手術(shù)也未能得到推廣。七十年代后期,意大利學者Fasano(1978)首先報道采用電刺激法行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù),在徹底解除痙攣的同時,成功地保留了肢體的感覺,并經(jīng)術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn),相當一部分病例有明顯的功能改善。這一成功的經(jīng)驗逐漸引起了各國學者的普遍重視,F(xiàn)asano還將此手術(shù)稱之為功能性神經(jīng)后根切斷術(shù)。八十年代,SPR手術(shù)傳入北美,Peacock(1988)對Fasano的手術(shù)方法又進一步改進,將SPR手術(shù)平面由胸腰段(胸12和腰1.2)下降到腰骶段(L2—S1)
手術(shù)適應(yīng)證:SPR手術(shù)是針對痙攣的治療,并非對所有的腦癱都適用。據(jù)估計,差不多1/3的腦癱患者可行此手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證為:
①單純痙攣,肌張力在3級以上者。
?、跓o明顯的固定攣縮畸形或僅有輕度畸形。
③術(shù)前脊柱、四肢有一定的運動能力。
?、苤橇φ;蚪咏#岳浜闲g(shù)后康復訓練。
⑤嚴重痙攣與僵直,影響日常生活、護理和康復訓練者。
手術(shù)禁忌證:
?、僦橇Φ拖?,不能配合術(shù)后康復訓練者。
②肌力弱,肌張力低下。
③手足徐動、共濟失調(diào)與扭轉(zhuǎn)痙攣。
?、苤w嚴重固定攣縮畸形。
?、菁怪鶉乐鼗魏图棺挡环€(wěn)者。
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三級甲等綜合醫(yī)院國營
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復旦大學附屬中山醫(yī)院是國家衛(wèi)生健康委員會委屬事業(yè)單位,是復旦大學附屬綜合性教學醫(yī)院。醫(yī)院開業(yè)于1937年,是中國人創(chuàng)建和管理的最早的大型綜合性醫(yī)院之一,隸屬于國立上海醫(yī)學院,為紀念中國民主革命的先驅(qū)孫
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