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?先天性主動脈瓣上狹窄的治療方法

作者:zllldx  時間:2015-04-25 14:53:18  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

可能有一些朋友會聽說過先天性主動脈瓣上狹窄這樣的癥狀,但是真正了解先天性主動脈瓣上狹窄的人肯定是不多的,先天性主動脈瓣上狹窄并不是一種常見的病癥,我們周邊也很少有人會出現(xiàn)先天性主動脈瓣上狹窄的癥狀,不過由于先天性主動脈瓣上狹窄的危害性很大,所以我們要了解一下先天性主動脈瓣上狹窄的治療方法。

跨狹窄段收縮期壓力階差>50mmHg,或心電圖顯示左室肥厚及勞損,X線平片示心臟擴大,或臨床有心絞痛、暈厥及心功能不全表現(xiàn),或合并其他嚴重心臟畸形均為手術(shù)指征。應(yīng)根據(jù)升主動脈狹窄長度及病理類型決定手術(shù)方式。

1961年Kirklin首次用“淚滴”狀補片行主動脈擴大成形術(shù)治療局限型瓣上狹窄取得了滿意效果。1977年Doty應(yīng)用“馬褲”狀補片,切口延至右冠竇及無冠竇,以求更徹底解除狹窄。Brom提出的橫斷升主動脈,切除狹窄組織,行三竇補片加寬主動脈成形術(shù),以及Myers等人提出的修正方法均是根據(jù)以上原則進行的改進,但各種方法中何者最為理想仍有待進一步遠期隨訪。

彌漫型瓣上狹窄的手術(shù)方式視病變范圍而定,包括主動脈補片加寬成形術(shù)和左室心尖到降主動脈帶瓣管道轉(zhuǎn)流術(shù)。

近年來發(fā)現(xiàn),部分先天性主動脈狹窄患者,術(shù)后左室流出道梗阻的解除情況并不十分滿意。有學(xué)者主張行Ross手術(shù),用自體肺動脈擴大主動脈根部及左室流出道,同時行冠狀動脈移植,用同種動脈替換重起肺動脈,對解除流出道梗阻的遠期效果可能好一些。

術(shù)后隨訪時除觀察流出道梗阻解除是否滿意,還應(yīng)了解合并的主動脈瓣關(guān)閉不全的手段,除根據(jù)超聲心動檢查外,可通過檢查動脈壓進行判斷。一旦隨訪中發(fā)現(xiàn)進行性狹窄或重度關(guān)閉不全,將是再次手術(shù)的指征,需再次解除狹窄或行主動脈替換等。

在上面的文章里面我們介紹了一種比較少見的病癥,那就是先天性主動脈瓣上狹窄了,我們知道先天性主動脈瓣上狹窄的發(fā)生容易給患者帶來多方面的影響,上文為我們詳細介紹了先天性主動脈瓣上狹窄的治療方法。

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