冠狀動脈粥樣硬化癥（coronaryatherosclerosis）是AS中對人類構(gòu)成威脅最大的疾病。但一般較主動脈硬化癥晚發(fā)10年。冠狀動脈狹窄在35～55歲時期發(fā)展較快，以年平均8.6%的速度遞增。據(jù)國內(nèi)外統(tǒng)計，60歲之前，男性顯著高于女性，60歲之后，男女檢出率相近。根據(jù)病變檢出率和統(tǒng)計結(jié)果，以左冠狀動脈前降支為最高，其余依次為右主干、左主干或左旋支、后降支。
冠狀動脈粥樣硬化常伴發(fā)冠狀動脈痙攣，可造成急性心臟供血中斷，引起心肌缺血和相應(yīng)的心臟病變，如心絞痛，心肌梗死等，成為心源性猝死的原因。冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的最常見的原因。
冠狀動脈粥樣硬化的程度一般多與主動脈粥樣硬化程度相一致。但由于冠狀動脈比其它所有動脈都靠近心室，最早承受最大的收縮壓撞擊，因而冠狀動脈粥樣硬化的程度要比其它器官內(nèi)同口徑血管嚴(yán)重。
AS的基本病變均可在冠狀動脈中發(fā)生。由于其解剖學(xué)和相應(yīng)的力學(xué)特點，斑塊性病變多發(fā)生于血管的心壁側(cè)，在橫切面上，斑塊多呈新月形，偏心位、使管腔呈不同程度狹窄。根據(jù)管腔狹窄的程度分為四級：I級25%；II級26%-50%；III級51%-75%；IV級76%。
