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疾病癥狀

早晨上下眼瞼粘連

 

  Reiter綜合征的病因及發(fā)病機制至今仍不甚清楚,目前大致可歸納為以下幾種假說。

  1.感染學(xué)說 因Reiter首次報道的病例血中分離出螺旋體,故Reiter當(dāng)時懷疑本征是螺旋體所致的感染性疾病。罹患本征者多為青年男性,且常先有尿道感染征狀及不潔性交或治游史,故后來有人懷疑本征與淋病、第四性病有關(guān)。如前所述,本征可能繼發(fā)于非細菌性尿道炎或各種病原菌所致的痢疾。已從幾例發(fā)生尿道炎的滑膜液中分離出衣原體,有些由于性效傳播而發(fā)病者,可從其尿道分泌物分離出貝宗體屬、支原體屬及衣原體屬病原菌[14]與腹瀉有關(guān)的患者,有些開門見山例大便培養(yǎng)出福氏痢疾桿菌、沙門菌、耶爾森菌及彎曲桿菌。另外痢疾流行時本征發(fā)病率較高[1]。但與宋內(nèi)氏痢疾桿菌無關(guān),這提示反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎與某些特異微生物的某些成分有關(guān)。目前已知,除性病外,痢疾桿菌、肺炎支原體、衣原體,貝宗體屬原菌,甚至病毒等均與本征有關(guān),尤以福氏痢疾桿菌感染關(guān)系更為密切[12、18],但到目前為止還沒有更多的證據(jù)證明本征與感染有直接的關(guān)系,因為并非與感染有關(guān)的致病者都罹患本征。

  2.遺傳與免疫學(xué)說 因為本征患者有血沉增快,C反應(yīng)蛋白陽性,IgG、IgA及α2球蛋白增高,而且非細菌性尿道炎或腸炎后可發(fā)生無菌性滑膜炎,提示免疫因素在發(fā)病機制中具有一定作用。但目前尚未證實本征與系統(tǒng)性紅斑狼瘡一樣有普遍的體液或細胞免疫異常存在,本征關(guān)節(jié)炎可能不是由抗體或T細胞介導(dǎo)反應(yīng)引起。最近曾生某些患者滑膜中查到衣原體,或許提示隱藏在關(guān)節(jié)內(nèi)的某些細菌成分誘發(fā)炎癥。

  Early報告非淋病性尿道炎和志賀氏菌、沙門菌、耶爾森菌及彎曲桿菌感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎病人的組織相容抗原HLA-B27明顯增高。另有報道伴有HLA-B27者,除易患本癥外,強直性脊柱炎、急性虹膜炎、幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率也較高,說明本證的發(fā)生與HLA-B27有關(guān)。但有的HLA-B27陽性者易患強直性脊柱炎,有的則易跜Reiter綜合征。這可能與HLA-B27的亞型不同有關(guān)。應(yīng)用單克隆抗體和二維聚丙烯酰胺凝膠蟣泳分析發(fā)現(xiàn),HLA-B27至少由兩個亞群組成。HLA-B27陰性的Reiter綜合征患者可能有另種交叉反應(yīng)抗原如HLA-B27抗原起反應(yīng),或本癥的關(guān)節(jié)炎致病菌攜有模擬HLA-B27抗原的成分被識別而引起發(fā)病。

  本征早期,滑膜組織學(xué)改變學(xué)類似輕度化膿性感染,表淺部及血管區(qū)有局限性炎癥反應(yīng),特點是炎癥區(qū)明顯充血、水腫、中性白細胞及淋巴細胞浸潤。病變兩周以上可見漿細胞及多種的結(jié)締組織細胞增生,偶見滑膜層細胞壞死;多數(shù)病例有局部紅細胞滲出。

  歷時數(shù)月的慢性關(guān)節(jié)炎病理特點是絨毛樣滑膜增生、血管翳形成和關(guān)節(jié)軟骨級骨性侵蝕[7],鏡檢呈非特異性炎性反應(yīng),有淋巴細胞及漿細胞灶性浸潤;部分病例可見淋巴病變往往類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。皮膚病變的特征是皮膚角質(zhì)層增生,類似皮膚角化病和棘皮病[7],表皮出現(xiàn)水皰,皰內(nèi)充滿上皮細胞、中性多核白細胞和淋巴細胞,并常見微膿腫樣改變。真皮外層淋巴細胞和漿細胞浸潤。粘膜病理改變與皮膚病變相似,但無皮膚角化病表現(xiàn)。

  由于本綜合癥病因不清,名稱和診斷標準不統(tǒng)一,既往對其流行情況及發(fā)病率尚缺乏系統(tǒng)的研究。少數(shù)研究表示Reiter綜合征是一種并非少見的風(fēng)濕性疾病。在年輕男性炎癥性關(guān)節(jié)病中,本癥是最常見的原因。據(jù)報道,非特異性尿道炎病人中約1%發(fā)和Reiter綜合征;更有報道在非特異性尿道炎中約3%發(fā)生反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。Noer在420例志賀桿菌感染患者中9例發(fā)生Reiter綜合征,發(fā)病率為1.5%。HLA-B27陽性者如患非特異性尿道炎,則發(fā)病率更高,約20%發(fā)生本征。

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小藍芩和藍芩的區(qū)別

小藍芩和藍芩的主要區(qū)別在于:小藍芩是專為兒童設(shè)計的咽喉藥,劑量更精準,口感更友好。 兩者成分相同,都由板藍根、黃芩、黃柏、梔子等中藥組成,功效都是清熱解毒、利咽消腫,緩解急性咽炎、肺胃實熱證所致的咽痛、咽干及咽部灼熱。但核心差異體現(xiàn)在兩個方面: 第一,藥物規(guī)格不同,藍芩口服液每1毫升相當(dāng)于飲片2.12克,而小藍芩口服液每1毫升相當(dāng)于飲片1.06克,是兒童專用劑量,更契合兒童體質(zhì)特點。 第二,用藥體驗不同。藍芩口服液采用玻璃瓶裝,更顯嚴肅、專業(yè)、可靠,更受成人青睞,而小藍芩口服液針對兒童用藥需求做了全面優(yōu)化,采用軟袋包裝,一撕一擠即可飲用,解決了喂藥難的困擾;口感經(jīng)過工藝調(diào)優(yōu),溫和不苦,大部分兒童都能接受;再加上可愛的卡通IP包裝,能有效降低孩子對吃藥的心理防御,讓孩子更愿意配合治療。 注意應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,用藥期間避免進食辛辣、魚腥、甜膩等食物,服藥半小時內(nèi)不要喝水,其他時間可以適當(dāng)多飲水,保持咽喉濕潤,促進病情好轉(zhuǎn)。

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