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疾病癥狀

突眼癥

 

  1、非濕潤性突眼

  也稱為良性突眼,較常見。眼征有以下幾種表現(xiàn):

  (1)眼瞼裂隙增寬征

  (2)眼內(nèi)側聚合不能或欠佳

  (3)眼向下看時,上眼瞼固后縮而不能跟隨眼球下落

  (4)眼向上看時,前額皮膚不能皺起

  2、浸潤性突眼

  稱惡性突眼又稱分泌性突眼。較少見,病情較嚴重,可見于甲亢不明顯或無高代謝征的患者中。突眼度常在19cm以上,甚達到30cm因眼肌麻痹或輕癱可出現(xiàn),眼球活動受限復視和斜視,由于高度突眼,眼閉合不良,球結膜,角膜常暴露,易引起角膜炎和潰爛,如治不及時,病情發(fā)展到造成角膜混濁或穿孔以至失明,常見患者主述。常有眼球突出易流淚、怕光、眼內(nèi)異物。

  眼球突出-鑒別診斷

  一.炎癥性眼球突出

  (一)眼眶蜂窩織炎

  是眶內(nèi)軟組織或骨膜下的急性炎癥由于眶和顱腔、眼球的密切關系,可以引起永久性視力障礙和顱內(nèi)并發(fā)癥多由鄰近組織的感染擴散,或外傷感染所致。臨床表現(xiàn)為眼球突出及運動障礙并有眼瞼紅腫、球結膜充血水腫,眼底可有視乳頭充血水腫及視網(wǎng)膜水腫。重者體溫增高,白細胞增多由于心一眼反射,可能出現(xiàn)相對的緩脈??魞?nèi)炎癥可通過靜脈眶上裂波及海綿竇可形成海綿竇栓塞。其眼部表現(xiàn)和蜂窩織炎相似,但較蜂窩織炎的中毒癥狀重迅速波及對側,出現(xiàn)頭痛、煩躁不安譫妄、驚厥、昏迷等顱內(nèi)病變癥狀有些眶內(nèi)惡性腫瘤除眼球突出外,也可有眼瞼紅腫、眼球運動受限與眶蜂窩織炎難以鑒別。故應重視病史及全身體格檢查,影像學檢查有助診斷

  (二)炎性假瘤

  是單眼眼球突出常見的原因之一因具有腫瘤的癥征,但實質(zhì)上是眶內(nèi)非特異性慢性增殖性炎癥,故稱炎性假瘤病因不明

  二.腫瘤性眼球突出

  (一)血管瘤

  是眶內(nèi)最常見的良性腫瘤以海綿狀血管瘤為多。多發(fā)生于成年人,無痛性慢性進行性眼球突出是其特征腫瘤多位于肌圓錐內(nèi),眼球多向正前方突出。

  本病應與間歇性眼球突出鑒別后者分原發(fā)與繼發(fā)兩種。

  (二)淚腺腫瘤

  是較為常見的眼眶腫瘤分為淚腺混合瘤及淚腺癌。淚腺混合瘤有良、惡性之分良性占80%。35-50歲多發(fā)。單側發(fā)病進展緩慢。早期多無癥狀,起自瞼部者腫物位于眼瞼皮下無眼球突出。P>

  (三)皮樣囊腫

  眼眶是皮樣囊腫的好發(fā)部位之一是皮膚在胚胎發(fā)育過程中向內(nèi)陷人而成P>

  皮樣囊腫應與腦膨出相鑒別后者是顱內(nèi)容通過缺損的顱骨處突人眼眶,較少見。P>

  (四)腦膜瘤

  起源于眶內(nèi)者占1/3或由顱內(nèi)腦膜瘤擴展而來。女性多見,常侵犯一側多為良性,偶有惡性變。P>

  (五)神經(jīng)鞘瘤

  神經(jīng)鞘內(nèi)雪旺細胞增生多見于成年人,良性居多,大多起自肌圓錐內(nèi)或眶上部使眼球向正前方突出或眼球向下移位。起自運動神經(jīng)者,早期出現(xiàn)運動障礙起自感覺神經(jīng)者,有自發(fā)性疼痛及觸痛。

  (六)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

  好發(fā)于兒童75%發(fā)生在10歲以前的女性,無痛性單側眼球向正前方突出。病程緩慢在眼球突出前先有視力障礙,

  (七)眼眶肉瘤

  由中胚葉發(fā)生的惡性腫瘤稱之為肉瘤65%發(fā)生在20歲以前,40歲以后的發(fā)病率又復增高。P>

  (八)眼眶癌

  除原發(fā)于淚腺者外多由副鼻竇、眼瞼癌侵犯至眼眶,或由全身癌腫轉(zhuǎn)移而來臨床表現(xiàn)及影像檢查有助于診斷。轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)腫瘤以乳癌、肺癌為多見老年人,單側眼球突出伴復視,有癌腫史應仔細檢查全身情況以除外轉(zhuǎn)移癌。

  三.內(nèi)分泌性眼球突出

  (一)甲狀腺毒性突眼

  是由眼球突出甲狀腺彌漫性腫大及甲狀腺功能亢進綜合而成的疾病。好發(fā)于中年婦女。

  (二)促甲狀腺素性突眼

  又稱惡性突眼或浸潤性突眼多為中年男性,雙眼發(fā)病。

  對突眼癥患者,重點是保護眼睛,預防感染。其主要護理措施如下:

  ①加強眼部護理:對于眼瞼不能閉合者必須注意保護角膜和結膜,經(jīng)常點眼藥,防止干燥、外傷及感染,外出戴墨鏡或用眼罩以避免強光、風沙及灰塵的刺激。睡前涂抗生素眼膏,并覆蓋紗布或眼罩。眼睛勿向上凝視,以免加劇眼球突出和誘發(fā)斜視。

 ?、谥笇Р∪藴p輕眼部癥狀的方法:0.5%甲基纖維素或0.5%氫化可的松溶液滴眼,可減輕眼睛局部刺激癥狀;高枕臥位和限制鈉鹽攝入可減輕球后水腫,改善眼部癥狀;每日做眼球運動以鍛煉眼肌,改善眼肌功能。

 ?、鄱ㄆ诘窖劭七M行角膜檢查以防角膜潰瘍造成失明。

 ?、芡谎郛惓乐卣?,應配合醫(yī)生做好手術前準備,做好眶內(nèi)減壓術,減低眶內(nèi)壓力。

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小孩扁桃體發(fā)炎吃什么藥比較好

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小藍芩和藍芩的區(qū)別

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