1：臨床表現(xiàn)

　　A：在社交關(guān)系中感到孤獨和不適，與親友在一起感到很不舒服，很少動感情，而且還有知覺或者認(rèn)知歪曲以及古怪的行為，起自成年早期，前后過程多種多樣，符合以上五項以上

　　1：牽連觀念(未達(dá)關(guān)系妄想程度)

　　2：與其文化背景不相一致卻影響其行為的古怪想法或魔術(shù)思想(如：迷信，特異功能，心靈傳感或者第六感受，對于兒童或者青少年，表現(xiàn)為怪異的幻想或者整日沉湎的想法)

　　3：不同尋常的知覺或者身體幻覺

　　4：古怪的(比如：含糊的，瑣碎的，隱喻的，過分推敲的或者刻板的)言語

　　5：猜疑或者偏執(zhí)觀念

　　6：感情不適合或者受限制

　　7：古怪的行為或者表現(xiàn)

　　8：除一級親屬以外，沒有親密的或者知心的朋友

　　9：過分的社會焦慮，往往伴有偏執(zhí)性的害怕感，但沒有對自己錯誤的判斷

　　B：并非發(fā)生于精神分裂癥 ，伴有精神病性表現(xiàn)的心境障礙，其他精神病性障礙或者某種普遍性發(fā)育障礙。

　　1.神經(jīng)癥 在歐洲，特別是德國和聯(lián)合王國的精神病學(xué)家，認(rèn)為人格障礙與神經(jīng)癥間有著密切的聯(lián)系，他們強調(diào)“診斷為神經(jīng)癥的人，我們完全可以找到病態(tài)人格的特征，而在病態(tài)人格的人，也可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)癥的特征?！薄吧窠?jīng)癥的癥狀和病態(tài)人格的行為都可認(rèn)為一種反應(yīng)，一方面取決于素質(zhì)的傾向，另一方面取決于環(huán)境中壓力”;“從理論上無法把所謂病態(tài)人格與所謂神經(jīng)癥人格區(qū)分開來”。Tolle (1996)指出“人格障礙可表現(xiàn)出大量的神經(jīng)癥性反應(yīng)，許多神經(jīng)癥病人也具有人格障礙。在人格障礙與神經(jīng)癥之間沒有一個截然分明的界線”。所謂“神經(jīng)癥人格”是來自心理分析理論，霍妮認(rèn)為神經(jīng)癥患者是指那些行為、情感、心態(tài)、思維方式都不正常的人，他們在劇烈的競爭中充滿焦慮以及為對抗焦慮而建立起來的防御機制，這就是神經(jīng)癥人格。Jasper認(rèn)為神經(jīng)癥癥狀是不正常人格的人對應(yīng)激所發(fā)生的反應(yīng)，即在尋常情況僅表現(xiàn)為行為(人格)不正常，而在遭遇應(yīng)激時發(fā)生神經(jīng)癥反應(yīng)，表現(xiàn)神經(jīng)癥癥狀?！靶愿裆窠?jīng)癥”是指那些與神經(jīng)癥病因相似的人格，其患者可以沒有神經(jīng)癥癥狀。Freud推測決定人格發(fā)展過程的因素，就是神經(jīng)癥發(fā)生的原因。Kolb(1973)指出每一種神經(jīng)癥都有其獨特的性格結(jié)構(gòu)，這種性格結(jié)構(gòu)通常稱之為性格神經(jīng)癥。目前認(rèn)為，人格障礙與神經(jīng)癥間關(guān)系雖然密切，即人格障礙有助于神經(jīng)癥的發(fā)生，神經(jīng)癥也有助于人格障礙的形成，而且二者共患的機會較高，但在本質(zhì)上二者屬于不同的疾病范疇。人格障礙和神經(jīng)癥的區(qū)別在于大多數(shù)神經(jīng)癥是在人格已形成才發(fā)展起來的，即具有病程特點，而人格障礙是由早年即開始的持續(xù)一生的。神經(jīng)癥病人適應(yīng)環(huán)境能力尚好，而人格障礙則有明顯社會適應(yīng)障礙。臨床上可見癔癥與表演型人格障礙，強迫性神經(jīng)癥與強迫型人格障礙并存。

　　2.躁狂抑郁癥 輕型躁狂癥可以主要表現(xiàn)易激動，好挑剔，惹是生非，與人爭執(zhí)，愛管閑事，無理取鬧，攻擊或侵犯周圍等行為障礙，如果既往史不詳，有時可能被誤診為人格障礙。躁狂癥輕型或不典型的病例雖然可能有類似人格障礙的表現(xiàn)，但仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)情感高漲、興奮性強、言語增多等癥狀，結(jié)合病程及既往性格特征不難區(qū)別。

　　3.精神分裂癥 精神分裂癥早期或緩解不全病例易與人格障礙混淆，需注意鑒別。精神分裂癥早期可表現(xiàn)為人格和行為改變，如勞動紀(jì)律松弛，情緒不穩(wěn)定，易與人爭吵，對家人態(tài)度惡劣，責(zé)任心差，學(xué)習(xí)和工作效率下降等。Hoch和Donaif(1955)曾提出“假性病態(tài)人格型精神分裂癥”的概念，臨床特征為反復(fù)發(fā)生與社會要求不相適應(yīng)的越軌行為，如犯罪或性變態(tài)等，這些早期或假性病態(tài)人格型病例如果仔細(xì)檢查，可發(fā)現(xiàn)不適當(dāng)?shù)那楦泻托袨橐约安还潭ǖ耐胗^念。

　　精神分裂癥緩解不全可遺留人格缺陷，如缺乏既往精神病史(或表現(xiàn)輕癥未被注意)則區(qū)別往往比較困難，可結(jié)合既往個性特征及家族史等加以診斷。精神分裂癥緩解不全的病例，除表現(xiàn)人格改變外，情感、思維、意志等方面也有障礙，他們往往缺乏自發(fā)性和自然性，這是人格障礙所具備的。

　　輕型或處于靜止?fàn)顟B(tài)的偏執(zhí)型精神分裂癥，可誤診為偏執(zhí)型人格障礙，但后者主要表現(xiàn)在過分敏感的基礎(chǔ)上對日常事物和人際關(guān)系的誤解，從而產(chǎn)生一定的牽連觀念，但一般不發(fā)生幻覺、妄想，可與精神分裂癥進(jìn)行區(qū)別。

　　4.人格改變(personality changes) 人格障礙需與腦器質(zhì)性疾病(腦動脈硬化癥、老年性癡呆、腦炎、多發(fā)性硬化癥)所引起的人格改變又稱假性病態(tài)人格進(jìn)行鑒別。腦器質(zhì)性疾病患者大多有腦功能(包括智能)障礙和神經(jīng)系統(tǒng)體征，結(jié)合腦電圖，電子計算機斷層掃描(CT)等輔助檢查，鑒別并不困難。

　　5.偏執(zhí)性人格障礙鑒別診斷 偏執(zhí)性人格障礙不存在幻覺、妄想及其他精神病性癥狀，因而與偏執(zhí)性精神病和偏執(zhí)型精神分裂癥不難區(qū)別。偏執(zhí)性人格障礙缺乏長時期反社會行為，借此可區(qū)別于反社會型人格障礙。此型無自我傷害行為，也無不穩(wěn)定特征，可以與邊緣型加以鑒別。偏執(zhí)型人格障礙似乎與偏執(zhí)狂，偏執(zhí)型精神分裂癥(包括晚發(fā)性妄想癡呆)有關(guān)。ΠonoB(1961)曾觀察到由偏執(zhí)型人格發(fā)展為偏執(zhí)狂的病例。晚發(fā)性妄想癡呆患者約半數(shù)(45%)病前具有偏執(zhí)型人格特點。關(guān)于偏執(zhí)型人格障礙與這兩種疾病的關(guān)系尚有待進(jìn)一步研究。偏執(zhí)型人格障礙的經(jīng)過是漫長的，有的終生如此，有的可能是偏執(zhí)型精神分裂癥的前奏。隨著年齡增長，人格趨向成熟或應(yīng)激減少，偏執(zhí)型特征大多緩和。此類人與偏執(zhí)性精神病不難區(qū)別，前者缺乏固定的妄想。偏執(zhí)型人格不存在幻覺和妄想可與偏執(zhí)型精神分裂癥鑒別。

　　6.反社會性人格障礙鑒別診斷 首先要排除腦器質(zhì)性疾病、精神分裂癥和情感障礙所伴隨的人格改變，如果仔細(xì)了解了病史，是較容易區(qū)分的。此外，反社會人格障礙患者雖然經(jīng)常發(fā)生違紀(jì)行為，但與一般犯罪是有區(qū)別的，盡管二者對所犯罪行均負(fù)有完全責(zé)任能力，司法精神科醫(yī)生和司法工作者應(yīng)區(qū)分反社會人格犯罪和不法分子作案：①一般犯罪者往往有計劃和有預(yù)謀地達(dá)成犯罪，反社會人格多不能;②犯罪者違法目的明顯，反社會人格多受情感沖動支配，犯罪動機較模糊;③犯罪者在使他人受害時作案手法隱蔽和狡詐，企圖逃避罪責(zé)，反社會人格害人害己，而對自己的危害尤大;④具有反社會人格的人較少造成兇殺或其他嚴(yán)重案件以致判處極刑;⑤一般罪犯的人格固然是有缺陷的，但未達(dá)到人格障礙程度，而反社會人格則在心理活動的各個方面都有沉重的影響，反映在生活的各個側(cè)面出現(xiàn)持續(xù)和長期的行為障礙。

　　7.沖動型人格障礙鑒別診斷 主要是與反社會性人格障礙作鑒別，后者除了有沖動性這一特點外，往往還有對人冷酷無情及常常違反社會規(guī)范的行為。

　　8.焦慮性人格障礙鑒別診斷 與社交恐懼癥鑒別。焦慮性人格障礙患者以持久、廣泛的緊張及憂慮體驗為特征。盡管患者也常有回避社交的行為，但無恐懼性回避。

　　9.依賴型人格障礙鑒別診斷 有學(xué)者認(rèn)為這一類型提出似乎也是出于社會制度對婦女的偏見，不宜列為人格障礙的一種類型(Gelder，1983)。其診斷要點是這類患者缺乏自信，不能獨立活動，感到自己笨拙，且情愿把自己處于從屬地位。鑒別診斷時需要注意的是，在男權(quán)社會中，婦女多處于從屬地位，但并非出于其本愿。

　　人格障礙一旦形成不易矯正，故應(yīng)貫徹預(yù)防原則，從幼兒開始教育，強調(diào)培養(yǎng)青少年的健康人格是一個不容忽視的重要問題。具有健全理想的人格，能夠良好的適應(yīng)社會生活，保持內(nèi)心的和諧和人格的完整，對于個人和社會都具有重要意義，是青少年健康成長的基礎(chǔ)之一。弗洛姆曾說“人生的主要使命是自我成長，成為與潛能相符的人，人生奮斗目標(biāo)最重要的成果，就是自己的人格”。為塑造青少年的健康人格，我們必須從幼年抓起，用以引導(dǎo)，教化，培養(yǎng)，塑造青少年的健康人格。中國青少年的理想人格特征應(yīng)為：

　　1.具有積極健康的主體意識，能自我尊重，且有能力感。它表現(xiàn)為以積極的態(tài)度認(rèn)識自我的存在并接受和尊重自己，對自己的能力和潛力有信心。還肯定自我的特殊，“我之所以為我”，并強調(diào)自我實現(xiàn)，肯定自我價值。積極健康的自我意識對于個人的人格成長有著十分重要的意義，尤其對那些主體意識淡薄，對自己缺乏尊重，對他人也缺乏尊重的青少年的健康人格培養(yǎng)更具有重要意義。美國心理學(xué)家羅杰斯就曾指出“積極的自我觀念為我們正確對待生活提供了極大的有利條件，它是形成偉大的人格力量的基礎(chǔ)”。

　　2.正確了解認(rèn)識評估自己，并能自我承認(rèn)和接受這種評價。也就是奉行自我認(rèn)可的原則，不抬高夸大自我——自以為了不起，老子天下第一;也不認(rèn)為自己一無是處，過分貶低自己，而是實事求是的客觀自我評價和自我定義。他們承認(rèn)自己的能力和才干，同時又承認(rèn)自己的不利條件和限制因素。它是一個人自卑，自信，自負(fù)三者的相互作用與協(xié)調(diào)，在此基礎(chǔ)上，社會，家長能更清楚的了解青少年，青少年更能看清和認(rèn)識自己，以便能更好地朝著確定的方向去實現(xiàn)自我。

　　3.具有較強的自主性、獨立性、能動性和創(chuàng)造性。它要求青少年成為“自己的主人”，能獨立自主的認(rèn)識處理事情，具有較強的創(chuàng)造動機和創(chuàng)造才能，“使自己成為衡量一切生活關(guān)系的尺度，按照自己的本質(zhì)去估計這些關(guān)系，去選擇個人成長的目標(biāo)，獨立地自由地塑造自己的人格”(武斌《現(xiàn)代中國人----從現(xiàn)在走向未來》第329頁)。能通過積極的主體的活動，把各種影響“內(nèi)化”為自己的心理意識，并通過細(xì)致的鑒別吸收，最大限度的利用自己所接受的東西，開發(fā)自我能力與潛能，展示自我優(yōu)點，用大無畏的創(chuàng)造精神去塑造新的自我，開創(chuàng)新的生活。具有較強的自主性、獨立性、能動性和創(chuàng)造性;具有積極健康的主體意識，能自我尊重，且有能力感;能正確了解認(rèn)識評估自己，并能自我承認(rèn)和接受這種評價，這3個特征的具備，對培養(yǎng)和形成青少年健康的人格心理具有極其重要的作用。

　　4.具有較強的開放性態(tài)度，能充分接受大量信息。這種開放不僅是對自身經(jīng)驗體會的開放，而且是對新的觀察方法，新的存在方式，新的思想和概念的開放;不僅是對現(xiàn)實社會的開放，也是對中國傳統(tǒng)社會的開放，而且還是對外國先進(jìn)文化的開放。青少年必須對先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，思想文化等，以積極的態(tài)度加以吸收，并將其整合融化為自我信息，同時，青少年又必須能把這些經(jīng)驗體會及各類信息在現(xiàn)實生活中靈活地加以利用。

　　5.具備較強的適應(yīng)能力與應(yīng)變能力。人是在不斷地適應(yīng)中完善成長的。適應(yīng)現(xiàn)實就意味著你能跟上時代的節(jié)奏，與時代的各種因素相和諧，就意味著你可以完好的保持自己的角色并努力去實現(xiàn)自我。同時，社會生活還在一如既往的發(fā)生變化，青少年還必須具有敏銳的應(yīng)變能力，以適應(yīng)新的變化，能與變化的世界保持和諧的節(jié)拍。

　　6.具備較強的交際能力和人際關(guān)系。這些交際包括現(xiàn)實生活的親身交際和有虛擬意味的網(wǎng)絡(luò)交際。21世紀(jì)是信息和科技的社會，較強的交際能力和良好的人際關(guān)系可以獲取豐富的信息，拓寬自己的知識面，由此才能更全面完好的塑造自我和實現(xiàn)自我。同時較強的交際能力和良好的人際關(guān)系也是人們追求親情友情愛情等情感寄托的需要，并且還是青少年培養(yǎng)健康人格心理的需要。

　　7.在關(guān)注自我的同時，關(guān)注社會生活，自然和他人，有較強的愛心和同情心，對人類懷有一種很深的認(rèn)同，同情和愛的感情。他們強調(diào)自我而不失對社會，自然和他人的關(guān)懷，明確人是社會的人，人不僅僅為自己活著。他們能理解人，有較強的奉獻(xiàn)精神，興趣愛好廣泛，交往頻繁，對社會生活抱一種比較積極的入世態(tài)度。這個特征是對“自我為中心”的反省，拓展與開放，它將人置于一個更為廣闊的空間，讓人心懷世界，心懷天下。

　　8.不迷信自我，不迷信權(quán)威，有較強的判斷能力和鑒別能力，能較理智的分析問題，不感情用事，能接受不同的觀點，能接受科學(xué)客觀正確的意見和建議。他們信賴自我經(jīng)驗，能堅守自我深思熟慮后的選擇判斷，對權(quán)威不盲從，有時甚至持懷疑態(tài)度。他們已初步形成自己的是非曲直觀，對自己認(rèn)為非正當(dāng)?shù)囊?guī)范不盲目遵從。這個特征是對人格崇拜，偶像崇拜，尤其是對明星崇拜與自我崇拜反思后所確定的一種主體自我回歸。

　　9.探尋精神生活，不過分看重物質(zhì)利益。在世界日愈市場化的21世紀(jì)，人們追求經(jīng)濟(jì)效益，追求物質(zhì)享受和感觀刺激，對物的頂禮膜拜造成了某些人追求的表層化和淺層化?？粗匚镔|(zhì)的同時，探尋精神的憩居點，是對商業(yè)社會把人們的全部活動簡化為生產(chǎn)和消費過程，把人們的追求導(dǎo)向單極方向的反思及對新價值確定的努力。這種人格追尋人更高層次的需求，對物質(zhì)享受和虛榮不十分關(guān)心，其價值追求多樣化，并且在努力尋找某種大于個人的意義和目的，希望能過一種內(nèi)心和諧寧靜的生活。

　　10.思路開闊，關(guān)注的空間地域，范圍及點擴大，不局限于個人，集團(tuán)，家國，而擴大到了整個社會生活，自然世界，把地球當(dāng)作人類共同的家園而加以關(guān)愛。這個特征同第7個特征相結(jié)合，更進(jìn)一步拓寬了人們的視野，讓人心胸更加廣闊。

　　11.初步掌握成人所具備的較強的知識面和信息量，掌握有關(guān)的工作技能，并且有承認(rèn)義務(wù)的責(zé)任心和對工作的獻(xiàn)身精神。

　　12.面向未來，一往無前的態(tài)度，能有所側(cè)重的看待過去，現(xiàn)在與未來。他們承繼過去，看重現(xiàn)實，放眼未來。他們能明確地意識到生活是不斷前進(jìn)的，追求的方向應(yīng)該適宜未來的目標(biāo)和任務(wù)，并用未來的希望激勵和引導(dǎo)現(xiàn)實的生活。

　　當(dāng)然，并不是這些人格特征每個青少年都完全具備，但可以此為目標(biāo)不斷的自我塑造去努力和升華。來完善、健全適宜自己的健康人格。健康人格在一定程度上是個人選擇的結(jié)果，我們以什么樣的標(biāo)準(zhǔn)判定健康人格，我們在多大程度上能達(dá)到健康人格，取決于個人的選擇。社會，學(xué)校，家庭應(yīng)針對青少年群體和個體的不同特征與實際情況，引導(dǎo)青少年參照健康人格模式積極主動，獨立自主地選擇變通確立適合于自己(群體或個體)的人格模式，并通過自我塑造和社會培養(yǎng)相結(jié)合來升華青少年理想健康人格。