一、病 史
注意不隨意運(yùn)動(dòng)的性質(zhì)、范圍、時(shí)間、誘因，是靜止性還是運(yùn)動(dòng)性，休息后是減輕還是加重，運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)是否特別困難，服什么藥物有效，以及所伴隨的癥狀。
1、震顫 對(duì)于以震顫為主要病史的應(yīng)注意與情緒，過(guò)勞、驚恐、生氣、怯場(chǎng)、劇烈運(yùn)動(dòng)的關(guān)系。是靜止性震顫還是動(dòng)作性震顫、先天性震顫，有無(wú)家族史。有無(wú)帕金森病，腦炎，動(dòng)脈硬化，腦梗死，多系統(tǒng)萎縮，肝豆?fàn)詈俗冃裕喟l(fā)性硬化、心功能衰竭，有無(wú)一氧化碳、錳、汞及鉛等中毒史，有無(wú)傷寒產(chǎn)經(jīng)梅毒感染史，有無(wú)利血平，氯丙嗪、氟哌啶醇等藥物使用史及應(yīng)用時(shí)間和量，有無(wú)代謝中毒性疾病如肝硬化、尿毒癥等，以及遺傳史。
2、舞蹈樣運(yùn)動(dòng) 對(duì)于以舞蹈樣運(yùn)動(dòng)為主的不隨意運(yùn)動(dòng)病史中應(yīng)注意激動(dòng)、精神緊張、疲勞、體力活動(dòng)時(shí)是加重或減輕，安靜時(shí)情況，有無(wú)顱內(nèi)疾病如炎癥、血管病、腫瘤等;全身性疾病如風(fēng)濕熱、梅毒、中毒、惡性貧血、肝病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等;藥物中毒發(fā)應(yīng)如抗精神病類(lèi)藥物;遺傳性舞蹈病及原因不明性舞蹈病;是否妊娠。
3、手足徐動(dòng)癥 有無(wú)新生兒窒息、核黃疸，發(fā)育遲緩如起坐行走、說(shuō)話(huà)的時(shí)間較晚。成年人注意基底節(jié)區(qū)血管性病變、腦腫瘤、慢性肝性腦病，是否應(yīng)用抗精神病藥物過(guò)量引起。
4、扭轉(zhuǎn)痙攣 注意基底節(jié)疾病，肝豆?fàn)詈俗冃裕X炎后遺癥，有無(wú)服藥史等。
5、肌陣攣 注意頭部損傷，腦血管病，腫瘤，變性疾病，多發(fā)性肌陣攣病、腦缺氧，代謝性或中毒性腦炎。
6、肌束震顫 注意有無(wú)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、脊髓或延髓空洞癥、多發(fā)性硬化，周?chē)窠?jīng)病，甲狀腺毒性病，重度貧血，電解質(zhì)紊亂，藥物中毒等。
7、肌痙攣 注意腦部病變?nèi)缇窒扌园d癇發(fā)作，三叉神經(jīng)痛性面肌痙攣等，有無(wú)破傷風(fēng)、手足搐溺癥、士的寧中毒、狂犬病及特發(fā)性疼痛如小腿三頭肌突發(fā)的強(qiáng)直性疼痛等病史。
8、基底節(jié)鈣化 注意家族史、甲狀旁腺功能減退或假性甲狀旁腺功能減退。
二、體格檢查
不自主運(yùn)動(dòng)的體格檢查極為重要，多依據(jù)病史和體格檢查來(lái)診斷不自主運(yùn)動(dòng)以及是那種類(lèi)型的不自主運(yùn)動(dòng)。查體時(shí)注意。
1、震顫 是身體的一部位還是全部，是循一定方向、不自主的、節(jié)律性還是無(wú)節(jié)律性的顫動(dòng)，是靜止性震顫還是動(dòng)作性震顫。
2、舞蹈樣運(yùn)動(dòng) 注意檢查頭面部和肢體及軀干，上肢重還是下肢重，注意聳肩、轉(zhuǎn)頸、伸臂、擺手、伸屈手指。注意肌張力，是否妊娠等。
3、手足徐動(dòng)癥 注意手足扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、肌張力，肌痙攣時(shí)的肌張力，肌松弛時(shí)的肌張力，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)和安靜狀態(tài)時(shí)的肌張力。
4、肌張力改變 注意肌強(qiáng)直是齒輪樣或鉛管樣強(qiáng)直還是折刀樣，是變換不定的肌張力，還是游走性肌張力增高或降低發(fā)作，與情緒激動(dòng)，安靜休息時(shí)或睡眠時(shí)情況。
5、肌陣攣 是節(jié)律性肌陣攣或非節(jié)律性陣攣。
6、肌束震顫 注意部位如手、臂、股、舌。軀干與小腿肌或四肢、顏面等部位，震顫的性質(zhì)，范圍，幅度、頻度及時(shí)間等。
7、M痙攣 陣攣性肌痙攣還是強(qiáng)直性肌痙攣等。
三、輔助檢查
由于大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)及其下行纖維，基底節(jié)、腦干、小腦、脊髓、周?chē)窠?jīng)以及各部的病變都可引起不自主運(yùn)動(dòng)。其表現(xiàn)多種多樣產(chǎn)生不自主運(yùn)動(dòng)主要和錐體外系的功能失調(diào)有關(guān)。臨床上輔助檢查應(yīng)圍繞著上述解剖位置進(jìn)行檢查。所以除了血、尿、便常規(guī)、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、血沉、等外還應(yīng)根據(jù)情況選擇腦或脊髓CT、MRI、肌電圖、和(或)肌肉、神經(jīng)活檢等。
應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.發(fā)作性共濟(jì)失調(diào)III型(EA3)又稱(chēng)發(fā)作性共濟(jì)失調(diào)伴陣發(fā)性舞蹈手足徐動(dòng)癥，通常2~15歲發(fā)病，主要表現(xiàn)為發(fā)作性的不自主運(yùn)動(dòng)。主要表現(xiàn)為發(fā)作性的不自主運(yùn)動(dòng)，姿勢(shì)性肌張力障礙，平衡失調(diào)，構(gòu)音障礙。情緒緊張和飲酒可加重發(fā)作。發(fā)作間期體格檢查正常。
2.舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)：是不自主運(yùn)動(dòng)的一種臨床表現(xiàn)。不自主運(yùn)動(dòng)或稱(chēng)異常運(yùn)動(dòng)，為隨意肌的某一部分、一塊肌肉或某些肌群出現(xiàn)不自主收縮。是指患者意識(shí)清楚而不能自行控制的骨骼肌動(dòng)作。臨床上常見(jiàn)的有肌束顫動(dòng)、肌纖維顫搐、痙攣、抽搐、肌陣攣、震顫、舞蹈樣動(dòng)作、手足徐動(dòng)和扭轉(zhuǎn)痙攣等。
3.節(jié)律性刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)：遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(TD)又稱(chēng)遲發(fā)性多動(dòng)癥、持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙，由抗精神病藥物誘發(fā)，為一種持久的刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)。
1、多做合理的運(yùn)動(dòng)。
2、保持心情愉快。
