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疾病癥狀

肝臟病變彌漫

 

  a、肝活檢病理學(xué)檢查仍是診斷肝纖維化的金標準,是明確診斷、衡量炎癥活動度、纖維化程度以及判定藥物療效的重要依據(jù)[1]。目前一般采用半定量計分系統(tǒng)。但是,由于肝纖維化在肝內(nèi)分布不均勻,而且肝穿刺組織僅占全肝的五萬分之一,可造成診斷誤差。因此強調(diào)肝活檢標本至少15 mm,并包含6個以上匯管區(qū)。Bedossa等[2]研究表明:按METAVIR計分系統(tǒng)標準,如肝穿組織為15 mm,肝纖維化診斷符合率為65%,如肝穿組織為25 mm,符合率為75%,因此主張不少于25 mm。另外肝活檢是一種創(chuàng)傷性檢查,穿刺后疼痛(24.6%)以及其他并發(fā)癥使半數(shù)左右患者不愿接受該項檢查。因此探索以非創(chuàng)傷性檢查替代肝穿刺活檢成為當務(wù)之急。

  b、生化學(xué)檢測:血清HA、 LN、 PCIII、CIV可反映肝纖維化程度,特別是HA和PCIII對早期肝纖維化的價值最高,同時也受肝臟炎癥程度的影響。但有認為慢性丙肝患者HA水平與纖維化分級呈正相關(guān),與肝臟炎癥活動關(guān)系不大。也有認為CIV水平和肝纖維化及門脈高壓程度關(guān)系較大,而與肝臟炎癥活動關(guān)系較小。蔡衛(wèi)民等[3]利用ROC曲線,對60例慢性乙肝患者肝活檢病理組織學(xué)檢查結(jié)果與血小板衍生生長因子BB(PDGFBB)、轉(zhuǎn)化生長因子β1(TGFβ1)、基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑1(TIMP1)、基質(zhì)金屬蛋白酶1(MMP1)、 HA、 PCIII、CIV、LN和外周血單核細胞(PBMC)進行比較,結(jié)果表明:HA、 PCIII、 CIV、 LN有一定價值,血清PDGFBB的診斷價值最大。在篩選肝纖維化患者時,以血清PDGFBB和TIMPl mRNA聯(lián)合檢測最佳。另外國內(nèi)外學(xué)者提出YKL40(人類軟骨蛋白39)可用于評價肝纖維化程度[4]。 近年來推出的Fibrotest (FT)和ActiTest (AT)系統(tǒng)提供了評價肝纖維化的簡便、非創(chuàng)傷性的檢查方法,F(xiàn)T通過檢測血中載脂蛋白A1、α2巨球蛋白、觸珠蛋白和總膽紅素,能簡便、快速、準確定量評價肝纖維化的程度(FT值為0.00~1.00),而ActiTest (AT)系統(tǒng),通過檢測ALT和GGT,能定量評價肝臟的炎癥壞死的程度(AT值也是0.00~100)[5-7]。Naveau等[6]對攝入酒精>50 g/d(平均100 g/d)的221例患者同時行肝穿刺活檢、FT和HA檢測。肝穿刺活檢按METAVIR系統(tǒng)分級,其中明顯肝纖維化(F2~F4)占63%。 FT的平均值:F0=0.29;F1=0.29;F2=0.40;F3=0.53;F4=0.88(除F0和F1之外,其余各組之間P值均<0.05)。而HA對F2和F1以及F2和F0之間無統(tǒng)計學(xué)上差異。 對F4的診斷,F(xiàn)T和HA的UROC (area under the ROC curves)都非常高,分別為0.95和093。Myers等[8]對209例HBV患者進行研究,其中61例(29%)纖維化分期為F2~F4,F(xiàn)T能正確作出評價(AUROC為0.78±0.04)。 FT積分在≤0.20和>0.80之間者,對肝纖維化的陽性和陰性預(yù)測值都是92%。因此認為只需要對FT>0.20和≤0.80之間的患者進行肝穿刺,以明確肝纖維化及其程度。Poynard復(fù)習(xí)了16篇文獻后指出:對慢性HCV患者來說,F(xiàn)T和AT可以取代肝穿刺對肝纖維化和炎癥壞死狀況作出評價,肝穿刺應(yīng)作為第二線,僅適用于對FT和AT結(jié)果有高度懷疑者[9]。

  c、影像學(xué)檢查:B超對肝臟表面、肝臟回聲、肝靜脈、肝邊緣和脾臟面積5項參數(shù)與肝纖維化分期有很好的相關(guān)性,但對1~3期較難區(qū)分。也有人認為門靜脈主干、門靜脈每分鐘血流量參數(shù)、脾厚度、脾靜脈寬度及肝右葉最大斜徑等參數(shù)的改變與肝纖維化的程度有較好的相關(guān)性。

  彩色多普勒超聲有助于評價肝纖維化的程度,因為肝纖維化時,肝動脈血流速度增加,門靜脈血流速度減慢,因此二者(A/V)的比值能更全面地反映肝纖維化的血流動力學(xué)變化,優(yōu)于單純測定門靜脈流速或肝靜脈頻譜改變的檢測。Fibroscan(FS)是近年來推出的單維瞬變彈性圖,是以超聲(5 MHz )和低頻彈性波(50 Hz )結(jié)合的測量組織硬度的儀器。由于肝臟的硬度與肝纖維化相關(guān),因此反射波kPa越高,肝纖維化程度越重。Sandrin等[10]報道:FS的反射波≤5.1 kPa者,93%患者纖維化程度屬于F0或F1,如反射波≥7.6 kPa,94%患者纖維化程度≥F2。Zio1等[11]報道:5例反射波≤3 kPa者,都是F1,而將反射波8.74 kPa、 9.56 kPa和14.52 kPa作為F≥2, F≥3和F=4的閾值,對肝纖維化有較高的敏感性和特異性。因此對反射波≥8.74kPa的患者需要治療,無需進行肝穿刺。FS的局限性是不適用于腹水患者、肋間隙狹窄以及肥胖者。Castera等.[7].對183例慢性丙肝患者,同時檢測FS、FT和ARPI,并和肝穿刺活檢作對照。

  按METAVIR分級F1=47; F2=53; F3=37; F4=46。FS值:F≥2 =7.1 kPa; F≥3=95 kPa;

  F=4=12.5 kPa。結(jié)果顯示:FS是檢測肝纖維化的簡單而有效的方法;同時檢測FS和FT并與肝穿刺結(jié)果作比較,F(xiàn)≥2符合率為84%, F≥3為95%, F=4為94%。因此對大多數(shù)肝纖維化患者來說可避免肝穿刺??傊瓼S的優(yōu)點是無創(chuàng)傷,患者無痛苦、無并發(fā)癥,操作簡便、快速(<5 min ),可在門診或床邊進行,由于量化,結(jié)果客觀而可靠、重復(fù)性好。有望取代肝穿刺以診斷和監(jiān)測肝纖維化的進程。

  應(yīng)注意與肝臟囊腫,肝腫瘤等疾病相鑒別。

  飲食上多食用菌類食品,如木耳,香菇,蘑菇等,能提高免疫力,魚類含有豐富的蛋白且易消化,多吃新鮮蔬菜和水果,增加VC的含量,不飲酒不吸煙,減少肝臟負擔;

  少食用和不食用油炸,腌制,油膩太大和辛辣帶有刺激性的食品,以清淡飲食為宜,保持良好心情,用寬廣的胸懷正視一切,脾大通常預(yù)示肝硬化表現(xiàn),要保持肝功正常,才不會加速脾大的進展.

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小孩扁桃體發(fā)炎吃什么藥比較好

對于小孩扁桃體發(fā)炎,治療用藥可以選擇清熱解毒、利咽消腫的中成藥,龍鳳堂小藍芩口服液在臨床上常被選擇,它由板藍根、黃芩、黃柏、梔子、胖大海五味中藥組成,為中藥制劑,藥性溫和,可緩解急性咽炎、肺胃實熱證所致的咽痛、咽干及咽部灼熱感,相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)顯示,其緩解咽痛的有效率高達95%。 龍鳳堂小藍芩口服液專為兒童設(shè)計,解決了傳統(tǒng)藥物喂藥難的問題。在包裝方面,升級為獨立軟袋設(shè)計,一撕一擠、一飲而盡的方式讓小孩喝藥更方便;同時工藝調(diào)優(yōu),口感溫和,80%的兒童都能接受,有效緩解患兒抗拒喝藥的心理;再加上小藍芩IP設(shè)計的兒童款專屬包裝,包裝適齡,可以讓孩子的防御心理降低,主動配合治療。 當然,除了藥物治療,日常護理也很重要。家長要讓小孩多休息、多喝溫水,飲食清淡,避免辛辣刺激食物。但如果小孩出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神差、扁桃體化膿等情況,建議及時就醫(yī),尋求專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。

小藍芩和藍芩的區(qū)別

小藍芩和藍芩的主要區(qū)別在于:小藍芩是專為兒童設(shè)計的咽喉藥,劑量更精準,口感更友好。 兩者成分相同,都由板藍根、黃芩、黃柏、梔子等中藥組成,功效都是清熱解毒、利咽消腫,緩解急性咽炎、肺胃實熱證所致的咽痛、咽干及咽部灼熱。但核心差異體現(xiàn)在兩個方面: 第一,藥物規(guī)格不同,藍芩口服液每1毫升相當于飲片2.12克,而小藍芩口服液每1毫升相當于飲片1.06克,是兒童專用劑量,更契合兒童體質(zhì)特點。 第二,用藥體驗不同。藍芩口服液采用玻璃瓶裝,更顯嚴肅、專業(yè)、可靠,更受成人青睞,而小藍芩口服液針對兒童用藥需求做了全面優(yōu)化,采用軟袋包裝,一撕一擠即可飲用,解決了喂藥難的困擾;口感經(jīng)過工藝調(diào)優(yōu),溫和不苦,大部分兒童都能接受;再加上可愛的卡通IP包裝,能有效降低孩子對吃藥的心理防御,讓孩子更愿意配合治療。 注意應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,用藥期間避免進食辛辣、魚腥、甜膩等食物,服藥半小時內(nèi)不要喝水,其他時間可以適當多飲水,保持咽喉濕潤,促進病情好轉(zhuǎn)。

孩子咽炎能喝小藍芩口服液嗎

孩子咽炎,可以經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)后服用小藍芩口服液。龍鳳堂推出的專為兒童設(shè)計的小藍芩口服液,適配孩子咽炎的治療需求,也是臨床上常用的兒童咽喉用藥之一,能有效緩解咽炎帶來的不適。 龍鳳堂小藍芩口服液由板藍根、黃芩、黃柏等中藥材配伍,有清熱解毒,利咽消腫的作用,主要可以用于改善急性咽炎、肺胃實熱癥引起的咽痛、咽干、咽紅腫等癥狀,相關(guān)臨床研究驗證其緩解咽痛的有效率可達95%以上。它不僅療效可靠,還十分貼合孩子用藥場景,軟袋包裝可以讓孩子能一飲而盡,解決了家長喂藥難的困擾。同時經(jīng)過工藝調(diào)優(yōu),口感溫和不苦澀,80%的兒童都能接受,搭配兒童專屬IP的適齡包裝,能降低孩子喝藥的防御心理,讓喂藥更順暢,助力孩子快速恢復(fù)咽喉健康。

咽炎咽喉異物感怎么才能徹底消失

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感冒嗓子疼,咽口水都疼,有什么方法嗎?

感冒嗓子疼,咽口水都疼,首先要注重日常調(diào)理,保證充足休息,飲食上避免食用辛辣、油膩、過甜過咸的食物,應(yīng)多吃清淡、易消化且富含維生素的食物,如新鮮蔬果。同時,要增加水分攝入,多喝溫水,保持咽喉濕潤,緩解咽喉不適。 除了生活調(diào)理,選對藥是關(guān)鍵。針對感冒引起的咽痛,確認是病毒感染引起的,可以選用龍鳳堂藍芩口服液。該藥屬于中藥制劑,含有板藍根、黃芩、黃柏、梔子、胖大海五味中藥,主打清熱解毒、利咽消腫,臨床研究表明其緩解咽痛的有效率在95%以上,平均療程僅2-3天,起效快、恢復(fù)快。 同時充分考慮到兒童用藥的難點,藍芩口服液在保留原組方基礎(chǔ)上推出了小藍芩口服液,更適配兒童需求:第一,服用更方便:采用升級軟袋包裝,彌補了傳統(tǒng)玻璃瓶裝的不便,一撕即飲,喂藥、自飲都省心。第二,口感更友好:經(jīng)過工藝優(yōu)化,味道溫和不苦澀,大多數(shù)兒童都能接受。第三,顏值更討喜:搭配專屬IP設(shè)計,包裝活潑適齡,降低兒童對吃藥的心理抗拒,讓治療變得更輕松。

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