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疾病癥狀

咽部有異物感

 

  咽部異物感就是指喉嚨里覺得有什么東西的感覺,如好像米粒、瓜子殼、毛線、頭發(fā)絲、蟻爬感或有什么球狀物體阻塞喉嚨等,吐之不出,咽之不下,讓人心煩氣躁。這種癥狀在中醫(yī)叫做梅核氣,源自于明代的醫(yī)書“梅核氣者,塞礙于咽喉之間,咯之不出,咽之不下,核之狀者是也”的描述,非常地形象?;颊咧v述這種感覺 亦很形象生動,說異物就在喉嚨里,或固定不動,或上下移動,時有時無,一般多在咽喉正中線上,亦有的偏于一側(cè),或者根本說不清是什么感覺,亦不能明確部位。

  (一)咽部異物感的診斷

  主要是找尋病因,首先應(yīng)詳細詢問病史,然后做全面、認真的檢查,從機理方面具體分析主要的致病因素。且不可首先考慮“咽異感癥”的診斷,也不可不經(jīng)過反復(fù)細致的檢查和觀察而輕易地下“慢性咽炎”的診斷。

  (二)排除器質(zhì)性病變

  在排除了明顯的器質(zhì)性病變后,可按功能性疾病所致的咽部異物感進行治療觀察。治療無效時應(yīng)再進一步查找病因。

  (三)局部及全身檢查

  1.耳鼻咽喉檢查。

  2.精神、神經(jīng)科檢查。

  3.內(nèi)科檢查:包括血壓、血、尿、糞常規(guī)檢查,基礎(chǔ)代謝率測定,上消化道造影,頸部正、側(cè)位片,纖維鼻鏡、咽喉、食管內(nèi)鏡檢查,胃液分析等。

  上述檢查在臨床實際工作中不可能逐項一一進行,主要以病史及一般檢查為主,根據(jù)具體情況,再在某些方面進行必要的檢查。

  一)咽疾病

  1.慢性肥厚性咽炎:有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史,咽部有持續(xù)性的異物感、阻塞感、脹感、吞咽不適、咽反射敏感。咽部有粘稠分泌物,常作“吭、喀”動作,重者可引起刺激性咳嗽。檢查可見咽后壁有顆粒狀或堆積成片狀的淋巴組織,咽腭弓后淋巴組織呈條索狀增生突起。扁桃體黏膜慢性充血,懸雍垂充血腫脹。

  2.咽部角化癥、扁桃體攤留囊腫或瘢痕了異物、舌扁桃體肥大、舌根靜脈曲張、會厭囊腫。舌根囊腫等,在檢查時,不難發(fā)現(xiàn)上述病變。對隱匿部位,應(yīng)仔細觀察,必要時可用手指觸診,以了解局部有無硬塊。

  (二)咽鄰近器富疾病

  1.咽一食管惡性腫瘤:早期往往有進行性加重的咽部異物感的癥狀。當(dāng)進食時癥狀較明顯,空咽時可無癥狀,這是與功能性疾病引起的咽異感的重要區(qū)別。在腫瘤小尚未出現(xiàn)其他癥狀之前,常常被誤診為“慢性咽炎”或“咽異感癥”。

  2.頸椎?。侯i椎骨質(zhì)及其軟組織的病變,如骨質(zhì)增生、椎間盤脫出等,可壓迫頸神經(jīng)引起咽部異物感的癥狀。頸椎X線攝片可確診。

  3.喉?。猴L(fēng)濕性環(huán)構(gòu)關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性喉上神經(jīng)炎、喉囊腫、早期聲門上癌,可引起咽部異物感的癥狀。

  4.鼻?。郝曰撔员歉]炎引起后鼻孔溢膿,經(jīng)常刺激咽壁,引起該癥狀。

  5.莖突過長癥:由于莖突過長或其方位異常,在產(chǎn)生咽部異物感的同時,常常伴有頸痛、神經(jīng)痛。觸診對在扁桃體窩外側(cè)可觸到變長的莖突。X線攝片有助診斷。

  6.反流性食管炎:胃酸刺激食管人口,使其運動功能紊亂,而產(chǎn)生咽部異物感的癥狀。

  7.胃或十二指腸潰瘍、胃炎、胃下垂、胃腫瘤、慢性闌尾炎、腸寄生蟲病等均可反射性的產(chǎn)生咽部異物感。

  (三)全身疾病

  甲狀腺功能亢進或減退,消化不良,性功能異常,風(fēng)濕病,糖尿病,絕經(jīng)期綜合征,缺鐵性貧血等均能引起咽部異物感。

  (四)功能性

  功能性因素,常與神經(jīng)官能癥、恐癌癥、憂慮、恐懼、癔病等有關(guān)。此類患者常有相關(guān)的精神背景,如家庭或親友中發(fā)生重大矛盾或遭受精神創(chuàng)傷和刺 激。每當(dāng)情緒激動后,咽部異物感的癥狀則加重,或時有時無,時輕時重。吞咽時無,空咽時重。若能除外器質(zhì)性病變,則可診斷咽異感癥。中醫(yī)稱之為梅核氣。

  1、詳細解釋,消除患者的顧慮。

  2、飲食不能過飽,但不必忌口。

  3、情緒不愉快時不要進食。

  4、加重其工作量或出門游覽,盡量不使病人獨居一室而予以胡思亂想的機會。

  5、多閱讀有益的書報。

  6、鍛煉身體或做氣功。

  咽異感癥并不可怕,但要一分為二。既要看到它可能是某些嚴重疾病的信號或早期癥狀,應(yīng)積極檢查,防治原發(fā)病,不能掉以輕心,又不要談虎色變,過分緊張,以至于無病亂投醫(yī),勞民傷財,不利于病情的恢復(fù)和好轉(zhuǎn)。

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小藍芩和藍芩的區(qū)別

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孩子咽炎能喝小藍芩口服液嗎

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