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疾病癥狀

白色念珠菌感染

 

  一、診斷

  主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛,嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧,還可伴有尿頻、尿痛及性交痛,急性期白帶增多,白帶特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。檢查見外陰抓痕,小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附有白色膜狀物,擦除后露出紅腫粘膜面,急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍。在分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌絲即可確診。

  白色念珠菌感染的癥狀有外陰瘙癢、灼痛,嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧等,需要和滴蟲陰道炎相互鑒別。

  滴蟲陰道炎是常見的陰道炎,由陰道毛滴蟲所引起。滴蟲呈梨形,后端尖,約為多核白細(xì)胞的2~3倍大小。蟲體頂端有鞭毛4根,體部有波動(dòng)膜,后端有軸柱凸出?;畹牡蜗x透明無色,呈水滴狀,諸鞭毛隨波動(dòng)膜的波動(dòng)而擺動(dòng),滴蟲的生活史簡單,只有滋養(yǎng)體而無包囊期,滋養(yǎng)體生活力較強(qiáng),能在3~5℃生存2日;在46℃時(shí)生存20~60分鐘;在半干燥環(huán)境中約生存10小時(shí);在普通肥皂水中也能生存45~120分鐘。在Ph5以下或7.5以上的環(huán)境中則不生長,滴蟲陰道炎患者的陰道PH值一般為5.1~5.4。隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲于月經(jīng)前后,常得以繁殖,引起炎癥的發(fā)作。它能消耗或吞噬陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原,阻礙乳酸生成。滴蟲不僅寄生于陰道。還常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、腎盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。滴蟲性陰道炎是感染了陰道毛滴蟲后引起的一種陰道炎癥。是最常見的陰道炎癥之一。臨床上以白帶增多、質(zhì)稀有泡沫、穢臭,陰道瘙癢為主要表現(xiàn)。發(fā)病是由于感染的陰道毛滴蟲消耗了陰道內(nèi)的糖原,破壞了陰道的自凈防御機(jī)能,繼發(fā)細(xì)菌感染所致。

  二、處理措施

  1.妊娠。這是因?yàn)樵袐D體內(nèi)高激素水平導(dǎo)致陰道組織內(nèi)糖原增高,為念珠菌的生長和繁殖提供了良好而充足的碳素來源。

  2.抗生素的使用。念珠菌性外陰陰道炎往往在長期使用抗生素或治療后發(fā)病,無論是全身用藥或局部用藥,抗生素都可以破壞陰道內(nèi)的正常菌群,特別是破壞了乳酸桿菌所提供的陰道保護(hù)作用。

  3.糖尿病。糖尿病患者合并VVC的危險(xiǎn)性增高,雖然反復(fù)并發(fā)VVC不多見,但如果遇到頑固性VVC,或反復(fù)治療不好時(shí),應(yīng)進(jìn)一步檢查血液,是否患有糖尿病。

  4.婦女日常衛(wèi)生用品、洗滌及外陰清洗方法。(1)穿著不透氣的化纖內(nèi)褲。(2)使用不合格的劣質(zhì)不潔衛(wèi)生巾。(3)根據(jù)調(diào)查在洗衣機(jī)里有霉菌生長,洗衣時(shí)污染了內(nèi)褲,由于疏忽,可能造成長期、反復(fù)的感染。(4)內(nèi)褲洗滌后放在衛(wèi)生間陰干,陰暗潮濕的條件,容易使念珠菌孳生,穿后形成了再感染。(5)頻繁沖洗陰道(每周沖洗一次或一次以上者),可以明顯增加盆腔感染的機(jī)會(huì),中度增加宮外孕的危險(xiǎn)。

  5.由于在大多數(shù)患者中,同時(shí)從直腸和陰道內(nèi)分別培養(yǎng)出的念珠菌的菌株完全相同,故由直腸直接接種于陰道的可能性尚不能完全排除。大便和擦拭方法不當(dāng),如常常習(xí)慣從后面向陰道方向擦拭不妥,應(yīng)該是向后面肛門的方向擦拭。

  6.性行為的互相傳播。性行為的多樣化,或有肛門性交的性行為,都可以引發(fā)念珠菌感染,也有可能是最頑固性、復(fù)發(fā)性VVC的重要原因,不妨檢點(diǎn)檢點(diǎn)自己的性行為。

  7.沖洗陰道增加性傳播疾病的發(fā)生。調(diào)查研究說明,使用沖洗液后破壞了陰道的酸堿度(pH),一般正常女性陰道酸堿度在4.0~4.6,這種酸堿度有利乳酸桿菌的生長,如果改變其酸堿度,乳酸桿菌則不生長,所以,性傳播疾病的感染率增加。同時(shí),采用清水沖洗沒有改變陰道的酸堿度,也不破壞陰道的正常菌群,所以,不會(huì)引起盆腔感染。

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