1.生理性 正常新生兒的體液總量占體重的80%，高于其他年齡組，增加的部分主要在細(xì)胞外液，因此正常新生兒具有一定程度的水腫，早產(chǎn)兒尤為明顯，甚至可出現(xiàn)指壓痕，以手背、足背及眼瞼等處明顯。與新生兒尤其早產(chǎn)兒血循環(huán)中的心利鈉素水平較低有關(guān)，影響腎臟排鈉的作用和水分的排出。隨著生理性體重下降，多余的液體排出后，水腫自然消失。

　　2.貧血性 各種原因引起的嚴(yán)重貧血可在新生兒出生后出現(xiàn)水腫，且水腫和貧血程度不一定完全平行。新生兒尤其體重<1500g早產(chǎn)兒，維生素E貯存少，生后生長(zhǎng)發(fā)育快，維生素E需要量大，缺乏時(shí)在新生兒后期出現(xiàn)水腫，以下腹部、外陰及大腿較明顯，至生后6～8周貧血方更明顯，此時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，血小板增加或出現(xiàn)固縮紅細(xì)胞。用維生素E治療后，尿量增多、水腫很快消失。

　　3.心源性 各種嚴(yán)重心律失常、心肌炎、先天性心臟病和彈力纖維增生癥均可在新生兒期發(fā)生心功能不全，而出現(xiàn)水腫。表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難，體重增加(每天增加80～100g)，吃奶時(shí)面部多汗，呼吸急促，心率加快，心音低鈍，可有奔馬律，脈搏減弱，心臟大。先天性心臟病可有發(fā)紺、心臟雜音。兩肺吸氣末可聞及細(xì)濕啰音。肝進(jìn)行性腫大。水腫開(kāi)始位于眼瞼和脛骨前，嚴(yán)重時(shí)水腫加重，并有少尿或無(wú)尿。四肢張力低。肢體末端涼。X線檢查顯示心臟增大，心搏動(dòng)減弱，肺紋理增多增粗，心電圖往往有各種心律失常(如期前收縮、心動(dòng)過(guò)速)，并伴有房?jī)?nèi)或室內(nèi)傳導(dǎo)延遲，QRS低電壓，ST段下移，T波低平或倒置，在V4RV1導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)異常Q波。超聲心動(dòng)圖可提示左室擴(kuò)大和心室功能損害。血清學(xué)檢查顯示天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶和磷酸肌酸激酶及其同工酶可有不同程度升高。 4.腎源性 新生兒尤其早產(chǎn)兒腎功能發(fā)育不成熟，腎小球?yàn)V過(guò)率低.如鈉攝入量或靜脈輸液量過(guò)多易發(fā)生水腫。其他如先天性腎病、泌尿系統(tǒng)各種畸形及腎靜脈血栓形成也均可引起水腫。先天性腎病多數(shù)有宮內(nèi)窒息，生后可有蒼白、異?？蘼暋⒑粑щy、水腫，水腫為凹陷性。嚴(yán)重時(shí)，胸腔、腹腔可產(chǎn)生積液。尿液檢查除大量蛋白尿外，常見(jiàn)鏡下紅細(xì)胞，也可見(jiàn)輕度氨基酸尿和糖尿。低蛋白血癥，血清白蛋白及丙種球蛋白降低。α2-脂蛋白上升。膽固醇可升高或不增加。 晚期可出現(xiàn)尿毒癥，血壓不高。母孕期常合并妊娠中毒癥，早產(chǎn)。胎盤(pán)大，常超過(guò)嬰兒體重的25%，可達(dá)40%，絕大多數(shù)于生后1年內(nèi)死于感染。也有腎移植成功的報(bào)道。

　　5.低蛋白血癥 當(dāng)血漿蛋白低于40g/L或白蛋白低于20g/L時(shí)可引起水腫。見(jiàn)于肝、腎等疾病。其臨床表現(xiàn)是水腫多見(jiàn)于顏面、眼瞼、下肢、上肢及頸、骶部，為凹陷性水腫，水腫可隨體位改變而加重。皮膚發(fā)涼、蒼白，心率較慢，尿量減少等。血漿總蛋白及白蛋白降低。血紅蛋白及紅細(xì)胞減少，尿正?；蜉p微異常。

　　6.新生兒硬腫癥 在寒冷季節(jié)多見(jiàn)，與凍傷、感染、低氧血癥等因素有關(guān)，可因毛細(xì)血管滲透性增加，間質(zhì)液增多，呈可凹性水腫。又可因皮下組織飽和脂肪酸凝固，是非可凹性水腫。硬腫始于小腿，以后波及臀部、軀干、面部。硬腫處伴有凹陷性水腫，皮膚發(fā)涼，呈暗紅色，嚴(yán)重者呈青紫色。體溫低，哭聲弱，吸吮力弱或拒食。肢體活動(dòng)少。早產(chǎn)兒發(fā)病率較正常新生兒高。

　　7.內(nèi)分泌 先天性甲狀腺功能低下患兒有黏液水腫，皮膚粗厚，為非可凹性水腫，常伴反應(yīng)低下、生理性黃疸延長(zhǎng)及便秘等癥狀。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、神經(jīng)垂體抗利尿激素或腎上腺皮質(zhì)醛固酮代謝障礙均可發(fā)生新生兒水腫。散發(fā)性呆小病于新生兒后期出現(xiàn)，眼瞼周?chē)捎叙ひ盒运[，壓之無(wú)凹陷。皮膚可呈花紋狀。體溫低、嗜睡、少哭、喂養(yǎng)困難、吸吮緩慢，甚至拒食、腹脹、便秘。呼吸不暢。有鼾聲。生理性黃疸延長(zhǎng)。腱反射肌收縮正常而舒張較慢。X線檢查可見(jiàn)股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端骨骼發(fā)育障礙。血清蛋白結(jié)合碘降低，無(wú)甲狀腺者更低。血清促甲狀腺素放射免疫法測(cè)定，若出生72h血清促甲狀腺素濃度高于每毫升20微單位，便可確診。血清T3、T4濃度降低或在邊緣水平。甲狀腺吸碘率明顯降低。血糖及血清堿性磷酸酶降低。

　　8.低鈣血癥 可導(dǎo)致新生兒全身性或僅兩下肢水腫，發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，可能與鈣離子參與調(diào)節(jié)腎小管上皮細(xì)胞膜的滲透性有關(guān)，如鈣離子減少，滲透性增高。鈣離子與血管的通透性也密切相關(guān)，也可致毛細(xì)血管通透性增加，液體進(jìn)入皮下組織間隙。補(bǔ)充鈣劑后水腫可迅速消失。本病多見(jiàn)于早產(chǎn)兒、足月小樣兒或母親有糖尿病或妊娠高血壓綜合征所生的新生兒。常于生后3～5天發(fā)生癥狀，其特點(diǎn)是兩腿伸側(cè)面有不同程度水腫,壓之為凹陷性。水腫也可發(fā)生于四肢伸側(cè)，呈局限性。同時(shí)伴有低鈣性驚厥，血鈣一般低于7.5mg/dl，血磷正?；蛏?，血清堿性磷酸酶正常。白蛋白量偏高，及γ球蛋白偏低。心電圖檢查可有Q-T間期延長(zhǎng)，有時(shí)偶見(jiàn)傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩。本癥預(yù)后良好，病程為3～7天，可自然恢復(fù)。

　　9.特發(fā)性水腫 原因不明，小兒一般狀況好，水腫可自然消退，稱(chēng)為特發(fā)性水腫。

　　根據(jù)病史、癥狀、體征及血尿化驗(yàn)等可對(duì)新生兒水腫的病因做出診斷。對(duì)某些罕見(jiàn)的病因則需進(jìn)一步行特殊的免疫、內(nèi)分泌、染色體等檢查。胎兒水腫應(yīng)在產(chǎn)前即做出診斷，可從B超測(cè)出胎兒皮膚厚度，如≥5mm或有胎盤(pán)增大、漿膜腔積液可得出初步診斷。也可通過(guò)B超發(fā)現(xiàn)心臟畸形，或通過(guò)羊水檢查胎兒血型、血型免疫物質(zhì)、膽紅素、染色體核型或DNA以及血紅蛋白電泳等，有助于病因診斷和治療。

　　1.淋巴水腫 主要見(jiàn)于特發(fā)性遺傳性淋巴水腫，又名先天遺傳性橡皮病或Milroy病。由于外周淋巴管擴(kuò)張引起淋巴回流障礙。肢體肥厚，無(wú)指壓痕，以下肢多見(jiàn)，不對(duì)稱(chēng)。個(gè)別可合并乳糜腹和(或)乳糜胸。

　　2.單側(cè)肢體肥大癥 為先天發(fā)育異常，單一或單側(cè)肢體肥大，無(wú)其他異常。

　　1.孕婦保健和營(yíng)養(yǎng) 胎兒的健康完全依賴(lài)母體的健康和營(yíng)養(yǎng)狀況，因此首先做好孕婦的保健，保障充足的營(yíng)養(yǎng)，防止發(fā)生貧血、低鈣血癥、低蛋白血癥等，防止維生素E、鐵、碘等的缺乏，預(yù)防胎兒發(fā)生先天性甲狀腺功能低下等疾病，預(yù)防發(fā)生胎兒和新生兒水腫。同時(shí)避免發(fā)生各種感染，如孕早期病毒感染，常引起先天性心臟病等等。做好孕婦保健，避免早產(chǎn)，可預(yù)防多種新生兒疾病，如新生兒硬腫癥等。

　　2.新生兒溶血癥的預(yù)防 產(chǎn)前檢查血型可以及早了解胎兒情況，盡早準(zhǔn)備好新生兒溶血癥的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)措施。

　　此外，還應(yīng)對(duì)O型血的孕婦進(jìn)行抗體效價(jià)的測(cè)定。檢查時(shí)間為：第1次在妊娠16周，第2次在妊娠28～30周，此后每2～4周復(fù)查1次。半數(shù)以上該血型孕婦在28周后產(chǎn)生抗體。當(dāng)抗體效價(jià)>1∶128時(shí)，警惕溶血發(fā)生的可能。另外B超檢查也可幫助發(fā)現(xiàn)胎兒溶血，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒有皮膚水腫、胸腹腔積液、肝脾腫大、胎盤(pán)增大，應(yīng)考慮是否存在母胎血型不合的可能。