一、臨床表現(xiàn)：
根據(jù)臨床發(fā)作類型分為：
一 全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)：
突然意識(shí)喪失，繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。醒后有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏，對(duì)發(fā)作過程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。
二 失神發(fā)作(小發(fā)作)：
突發(fā)性精神活動(dòng)中斷，意識(shí)喪失、可伴肌陣攣或自動(dòng)癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。
三 單純部分性發(fā)作：
某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作，或感覺異常發(fā)作，歷時(shí)短暫，意識(shí)清楚。若發(fā)作范圍沿運(yùn)動(dòng)區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時(shí)可伴意識(shí)喪失，稱杰克森發(fā)作(Jack)。發(fā)作后患肢可有暫時(shí)性癱瘓，稱Todd麻痹。
四 復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)：
精神感覺性、精神運(yùn)動(dòng)性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙?？捎猩裼伟Y、夜游癥等自動(dòng)癥表現(xiàn)。有時(shí)在幻覺、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。
五 植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性)：
可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。
無(wú)明確病因者為原發(fā)性癲癇，繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。
二、癲癇輔助檢查：
1.EEG、BEAM、Holter(腦電圖、腦電地形圖、動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè))：可見明確病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。
2.如為繼發(fā)性癲癇應(yīng)進(jìn)一步行頭顱CT、頭顱MRI、MRA、DSA等檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病灶。
3.癲癇與生化： 癲癇與人體內(nèi)各種化學(xué)物質(zhì)有密切的關(guān)系，神經(jīng)生物化學(xué)在分子水平上對(duì)闡明癲癇的發(fā)病機(jī)制有重要作用。
一、發(fā)作過程中大腦的生化變化
(1)癲癇發(fā)作過程中常伴有動(dòng)脈氧分壓、動(dòng)脈二氧化碳分壓、血糖、非脂化脂肪酸、ATP、鉻、磷、谷氨酸鹽、谷酰胺、乳酸鹽、GABA等的異常變化。
(2)癲癇發(fā)作時(shí)需氧量增加，糖代謝加快，腦磷酸肌酸濃度降低，肌酸濃度升高。
(3)癲癇發(fā)作時(shí)腦內(nèi)5-羥色胺降低、多巴胺含量減少、膽堿酯酶活性增強(qiáng)。
二、發(fā)作時(shí)大腦能量狀態(tài)和代謝儲(chǔ)備
發(fā)作開始大腦的葡萄糖含量迅速下降，兩小時(shí)后糖原恢復(fù)正常。這與癲癇發(fā)作時(shí)血漿胰島素濃度升高有關(guān)。癲癇全身發(fā)作開始幾秒內(nèi)肌酸濃度升高而磷酸肌酸濃度降低。發(fā)生缺氧、動(dòng)脈低血壓或低血糖時(shí)ATP濃度下降。
三、癲癇與單胺類遞質(zhì)
單胺類遞質(zhì)包括5-羥色胺、多巴胺、腎上腺素、乙酰膽堿等，癲癇發(fā)作時(shí)腦內(nèi)5-羥色胺降低、多巴胺含量減少、膽堿酯酶活性增強(qiáng)。
四、癲癇與氨基酸類遞質(zhì)
氨基酸類遞質(zhì)包括GABA、Glu、ASP、Gly、Ala、Tau。其中GABA是腦內(nèi)主要的抑制性遞質(zhì)，而谷氨酸則是腦內(nèi)主要的興奮性遞質(zhì)。
五、癲癇與環(huán)核苷酸
環(huán)核苷酸包括環(huán)磷腺苷(CAMP)和環(huán)磷鳥苷(CGMP)，是中樞神經(jīng)細(xì)胞的“第二信使”，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)起重要調(diào)節(jié)作用。
六、癲癇與神經(jīng)肽
神經(jīng)肽是由幾十種低分子量單鏈氨基酸連接的一類化合物。它參與癲癇的發(fā)病機(jī)制。
七、癲癇與鈣離子和鈣調(diào)素
鈣離子通過活化鈣調(diào)素能調(diào)節(jié)眾多的細(xì)胞生物學(xué)過程;鈣調(diào)素是人體的一種重要的鈣結(jié)合蛋白，作為鈣離子作用的受體，是協(xié)助鈣離子完成多種生理機(jī)能的媒介。
鈣離子與癲癇發(fā)作的關(guān)系已經(jīng)明確，鈣離子細(xì)胞內(nèi)流是癲癇發(fā)病的基本條件。
研究癲癇與生物化學(xué)的關(guān)系，對(duì)開辟治療癲癇的新方法、新途徑有重要意義。
應(yīng)與暈厥、假性癲癇發(fā)作、發(fā)作性睡病、低血糖癥做鑒別。根據(jù)腦電圖、病史、癥狀及體征不難鑒別。
注意事項(xiàng)：
l、癲癇患者不能驟減或停服抗病藥，以免引起癲酰持續(xù)狀態(tài)。
2、克服自卑感及恐懼心理，避免疲勞、緊張諸因素刺激。
3、加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，起居有規(guī)律，忌煙酒等刺激食物。
4、嚴(yán)禁開車、游泳、夜間獨(dú)自外出等活動(dòng)，如有發(fā)作預(yù)兆，應(yīng)立即臥倒，避免跌傷。
