?、儆邪l(fā)生休克的病因;②意識(shí)異常;③脈搏快超過(guò)100次/min，細(xì)或不能觸及;④四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽(yáng)性(壓后再充盈時(shí)間大于2秒)，皮膚花紋，粘膜蒼白或發(fā)紺，尿量小于30ml/h或無(wú)尿;⑤收縮壓小于10.64kPa(80mmHg);⑥脈壓小于2.66kPa(20mmHg);⑦原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30%以上。凡符合①，以及②、③、④中的二項(xiàng)，和⑤、⑥、⑦中的一項(xiàng)者，即可成立診斷。
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重力休克的鑒別診斷：
(1)低血容量性休克見于失血、失液或燒傷等，血容量減少導(dǎo)致靜脈回流不足，心輸出量下降，血壓下降，由于減壓反射受抑制，交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮，組織灌流量進(jìn)一步減少。
(2)血管源性休克休克時(shí)，由于組織長(zhǎng)期缺血、缺氧、酸中毒和組胺及一氧化碳等活性物質(zhì)的釋放，造成血管張力低下，加上白細(xì)胞、血小板在微靜脈端黏附，造成微循環(huán)血液瘀滯，毛細(xì)血管開放數(shù)增加，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減。
a、過(guò)敏性休克：屬于1型變態(tài)反應(yīng)。發(fā)病機(jī)制與IgE及抗原在肥大細(xì)胞表面結(jié)合，會(huì)引起組胺和緩激肽大量入血，造成微動(dòng)脈擴(kuò)張，微靜脈收縮，微循環(huán)瘀血，毛細(xì)血管通透性增加。
b、感染性休克：(常伴敗血癥)
?、俑邉?dòng)力型休克：由于擴(kuò)血管因子作用大于縮血管因子，引起高拍低阻的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。
②低動(dòng)力型休克。
c、神經(jīng)源性休克：由于麻醉或損傷和強(qiáng)烈的疼痛抑制交感神經(jīng)縮血管功能，引起一過(guò)性的血管擴(kuò)張和血壓下降，
此時(shí)微循環(huán)不一定明顯減少，有人認(rèn)為不屬于真正的休克。 (這句話不很明白，抄來(lái)的，有人可以請(qǐng)教嗎?真正的休克本質(zhì)上是微循環(huán)障礙，這種神經(jīng)源性的休克只是引起一過(guò)性的血管擴(kuò)張而血壓降低，尚未導(dǎo)致微循環(huán)出問(wèn)題-by yukimiao)
(3)心源性休克：發(fā)病中心環(huán)節(jié)時(shí)心輸出量迅速降低，血壓可顯著下降。(低動(dòng)力型休克)
?、俚团鸥咦栊停菏且?yàn)檠獕航档停鲃?dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇的壓力感受器的沖動(dòng)減少，反射性引起交感神經(jīng)傳出沖動(dòng)增多，引起外周小動(dòng)脈收縮，使血壓能有一定程度的代償。
?、诘团诺妥栊停哼@類病例是由于心肌梗死面積大，心輸出量顯著降低，血液瘀滯在心室，使心室壁牽張感受器受牽拉，反射性地抑制交感中樞，使交感神經(jīng)傳出沖動(dòng)減少，外周阻力降低，引起血壓進(jìn)一步減少。
輕度的頭昏,可攙扶著患者走一定時(shí)間,不適的感覺就會(huì)消失。稍重的沒有走動(dòng)能力的,可讓患者平躺,衣領(lǐng)松開,頭部略放低,然后抬高患者下肢作輕微的抖動(dòng),患者癥狀馬上得到緩解。
輕度的昏厥,除采用上述方法外還可用手指準(zhǔn)確地掐點(diǎn)人中、百合、合谷、涌泉、后溪等穴位,便可使患者蘇醒。
