一、診斷

　　B超或CT圖像，不同部位有不同的癥狀。

　　鈣化灶的鑒別診斷：

　　1、松果體鈣化 位于鞍背上端后上方約3cm處，后前位居中線。成人顯影率達(dá)40%，在10歲以下很少出現(xiàn)。其位置較為恒定，是較好的定位標(biāo)志。

　　2、大腦鐮鈣化 正位上位于中線，呈帶狀或三角形，出現(xiàn)率約為10%。

　　3、床突間韌帶鈣化 為蝶鞍前后床突間的韌帶鈣化，使蝶鞍呈“橋形”。

　　4、側(cè)腦室脈絡(luò)從鈣化 居中線2.5cm內(nèi)不規(guī)則影，出現(xiàn)率低于0.5%。

　　其它 少數(shù)情況下還可見到基底節(jié)區(qū)、小腦齒狀核、頸內(nèi)動脈虹吸段、小腦幕、巖床韌帶以及硬腦膜的局限性鈣化。

　　二、分類

　　肝鈣化灶

　　隨著B超和CT的普及，肝臟鈣化灶性病變的檢出率明顯增加，肝內(nèi)鈣化灶是否疾病，是否需要治療一直是困擾廣大群眾的疑問，因此有必要了解肝內(nèi)鈣化灶的相關(guān)知識。

　　肝內(nèi)鈣化灶指在B超或CT圖像上肝臟內(nèi)出現(xiàn)類似結(jié)石一樣的強(qiáng)回聲或高密度影像，在20~50歲的人群多見，男女出現(xiàn)率均等，一般為單個鈣化灶，右肝多于左肝，很少同時出現(xiàn)左右肝鈣化灶。形成肝內(nèi)鈣化灶的病變很多，包括①肝內(nèi)膽管結(jié)石，是最常見的因素；②肝內(nèi)慢性炎癥或創(chuàng)傷；③寄生蟲感染；④肝臟良惡性腫瘤和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鈣化；⑤先天發(fā)育形成，子宮內(nèi)的胎兒有肝內(nèi)鈣化灶形成，常合并先天畸形，發(fā)現(xiàn)率為0.057%。

　　診斷和鑒別肝內(nèi)鈣化灶首選B超；CT分辨率高，顯示鈣化清晰，主要用于B超難于鑒別肝內(nèi)鈣化灶，尤其懷疑肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤時。多數(shù)肝內(nèi)鈣化灶是在正常體檢時偶然被發(fā)現(xiàn)，對于肝內(nèi)單個或多個孤立無融合的鈣化灶，無自覺癥狀和體征，肝臟大小和形態(tài)無異常者，可能與先天發(fā)育、營養(yǎng)不良、鈣磷代謝紊亂或損傷等因素有關(guān)，也可能是某些病變，如肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝膿腫或肝臟創(chuàng)傷愈合后改變。這類肝內(nèi)鈣化灶的B超圖像特點(diǎn)是：呈“品字”或“等號”狀分散的強(qiáng)回聲，走行于膽管腔外，后方大多無聲影或淡的聲影，同時無肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。對這類肝內(nèi)鈣化不需治療，為了慎重起見，對于這類鈣化灶可以隨訪觀察達(dá)2～3年，每3～6月復(fù)查B超檢查。

　　肝內(nèi)膽管結(jié)石形成的鈣化灶B超圖像特點(diǎn)是：后方伴聲影的強(qiáng)回聲團(tuán)走行于肝內(nèi)膽管內(nèi)，一般多發(fā)呈串珠樣。如果強(qiáng)光團(tuán)周圍出現(xiàn)液性暗區(qū)，同時伴有近側(cè)膽管狹窄和遠(yuǎn)側(cè)膽管擴(kuò)張，更能確定為肝內(nèi)膽管結(jié)石。CT能清晰地顯示肝內(nèi)膽管結(jié)石的部位、大小、形態(tài)及伴隨病變，增強(qiáng)掃描還可確定B超難以顯示的局限性輕度膽管擴(kuò)張和肝萎縮，并除外其它病變。

　　原發(fā)于肝臟的良性腫瘤中，以肝海綿狀血管瘤鈣化多見，分隔瘤體的纖維隔和小血管可發(fā)生鈣化，呈斑點(diǎn)狀或條帶狀。原發(fā)性肝癌鈣化罕見，發(fā)生率僅為0.36%～1.2%，多見于纖維板層樣肝細(xì)胞癌和肝母細(xì)胞瘤，前者多見天青少年，后者多為5歲以下兒童，鈣化灶出現(xiàn)于腫瘤內(nèi)部，呈星狀或結(jié)節(jié)狀。肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鈣化灶是其它部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟形成的癌灶，多見于直徑3cmc以上的病灶，小于2cm者較少鈣化，鈣化可分布于腫塊中心或周邊，有的分布于整個病灶中，轉(zhuǎn)移瘤的B超圖像的典型表現(xiàn)為“牛眼”征，即邊緣為低回聲中心為高回聲。轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)也是多種表現(xiàn)，呈砂粒樣鈣化、不規(guī)則斑片狀或斑點(diǎn)狀鈣化?？傊?，轉(zhuǎn)移瘤的鈣化灶的分布和形態(tài)沒有明顯的規(guī)律性。懷疑為肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鈣化灶者，首先要考慮大腸癌轉(zhuǎn)移，其次為乳腺癌、胃癌、甲狀腺癌、卵巢癌、肺癌、平滑肌肉癌、胰島細(xì)胞瘤、骨肉瘤和黑色素瘤等轉(zhuǎn)移，因此要積極尋找原發(fā)癌灶。腫瘤鈣化的發(fā)病機(jī)理仍不清楚，可能與營養(yǎng)性鈣化，即腫瘤因出血或缺血變性壞死而引起或腫瘤本身分泌一些物質(zhì)如糖蛋白和粘多糧導(dǎo)致鈣化有關(guān)，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鈣化常常伴有堿性磷酸酶升高，可能腫瘤鈣化會加速腫瘤細(xì)胞的死亡。鈣化的腫瘤細(xì)胞是必然死亡的細(xì)胞，因此，腫瘤伴有鈣化常提示預(yù)后較好。但是，鈣化灶不能作為診斷原發(fā)還是繼發(fā)性腫瘤的依據(jù)，更無法鑒別其良惡性，應(yīng)綜合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和輔助檢查等多方面資料，必要時在B超或CT引導(dǎo)下穿刺活檢，以獲得組織學(xué)診斷結(jié)果。

　　肝臟寄生蟲病也可以出現(xiàn)鈣化，常見有肝包蟲病和肝血吸蟲病，前者多見于牧民，后者多為疫區(qū)的農(nóng)民和漁民。肝包蟲病肝臟的病灶是無數(shù)小囊泡集而成，呈彌漫浸潤生長，與正常肝組織界限不清楚，囊璧有鈣鹽沉積。在B超圖像上呈囊腫伴有聲影的強(qiáng)回聲，CT表現(xiàn)為病灶邊緣模糊不規(guī)則，可見廣泛顆?；虿欢ㄐ吴}化，病灶中心部可發(fā)生液化壞死，增強(qiáng)掃描病灶不強(qiáng)化，大量的鈣化和浸潤灶中大小不等的囊狀低密度區(qū)是特征性CT征象。肝血吸蟲病的B超和CT圖像隨感染程度不同呈現(xiàn)多種表現(xiàn)，特征性圖像為肝包膜鈣化，肝實(shí)質(zhì)的間隔樣鈣化，共同圍成“地圖肝”或“龜背樣”表現(xiàn)。肝內(nèi)慢性炎癥以肝結(jié)核和肝膿腫多見，少見于霉菌病、布魯菌病、門靜脈血栓形成和結(jié)節(jié)性病。這類鈣化灶缺乏特征性B超和CT圖像，難于與原發(fā)性肝癌和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鑒別。但是，X線平片的診斷很大，平片上50%肝區(qū)見均勻彌散于肝左右兩葉的鈣化灶，90%大小為8～12mm，個別融合性鈣化灶可達(dá)3～4cm，而且65%患者胸片上可見肺結(jié)核征象。肝膿腫鈣化多發(fā)在愈合期，發(fā)生于囊璧或病灶邊緣，甚至在肝膿腫愈合后十多年B超或CT檢查仍顯示較完整鈣化環(huán)，并清晰地勾畫出原始膿腫的大小和形態(tài)。肝臟創(chuàng)傷愈合過程中組織纖維化，形成瘢痕，鈣鹽沉積形成。

　　前列腺鈣化灶

　　前列腺鈣化，纖維化，是前列腺發(fā)生炎癥愈合后留下的疤痕，是前列腺結(jié)石的前兆。前列腺結(jié)石常伴有慢性前列腺炎癥，一般通過B超檢查能看到這些病變。由于前列腺結(jié)構(gòu)特殊性，發(fā)生鈣化、結(jié)石一般沒有較好的治療方法。前列腺鈣化（纖維化）、結(jié)石上會滋生細(xì)菌，所以又是前列腺炎反復(fù)發(fā)作的一個原因，不能忽視。前列腺囊腫多發(fā)生于成年人，糖尿病患者更易發(fā)生，臨床表現(xiàn)排尿梗阻或大便梗阻，排尿梗阻常會引起急性尿潴留。有時從尿道流出濃性分泌物，指肛檢查可觸及前列腺有波動感，但常在后期方出現(xiàn)。偶有膿腫破入尿道、直腸、會陰或膀胱周圍間隙，引起結(jié)締組織炎。但有的病人可能無發(fā)熱，主要表現(xiàn)下尿路梗阻，不少病人并有附睪、睪丸炎。囊腫外科主要通過引流，如會陰切開引流或經(jīng)尿道前列腺切剖引流。前列腺中的鈣化點(diǎn)多為前列腺慢性炎癥引起的鈣化或者前列腺結(jié)石，一般不會有什么癥狀，也無需治療。

　　心肌鈣化灶

　　是由中～重度的冠狀動脈粥樣硬化性狹窄引起心肌纖維持續(xù)性和（或）反復(fù)加重的心肌缺血缺氧所產(chǎn)生的結(jié)果，導(dǎo)致逐漸發(fā)展為心力衰竭的IHD，即慢性缺血性心臟病。肉眼觀：心臟體積增大，重量增加，所有心腔擴(kuò)張；心壁厚度可能正常，伴有多灶性白色纖維條索或條塊，甚至透壁性瘢痕；心內(nèi)膜增厚并失去正常光澤，有時可見機(jī)化的附壁性血栓。光鏡下，廣泛性、多灶性心肌纖維化，伴鄰近心肌纖維萎縮和（或）肥大，常有部分心肌纖維肌漿空泡化，尤以內(nèi)膜下區(qū)明顯，以及陳舊性心肌梗死或瘢痕灶。臨床上可表現(xiàn)為心律失常或心力衰竭。　現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的心肌鈣化或則心肌纖維化后，心肌細(xì)胞不能再生。中醫(yī)謝天方在第三屆國際傳統(tǒng)醫(yī)藥大會上首次提出，人的心肌纖維化或者心肌鈣化以后，心肌細(xì)胞完全能夠再生，并前鈣化了的心肌血管也能再生長出新鮮的血管來。經(jīng)眾多著名心腦血管病專家結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用現(xiàn)代高科技臨床觀察確定表明，中藥心腦通脈的確具有激活心肌休眠靜止中的心肌干細(xì)胞，能夠促使心肌細(xì)胞再生。

　　腎鈣化灶

　　腎臟局部組織變硬、鈣化，基本是沒有危害，一般是后天逐漸形成，局部組織反復(fù)炎癥造成鈣物質(zhì)沉積及各種原因所致。鈣化灶是檢測到的腎內(nèi)的鈣質(zhì)沉積.一般不能自行消失，只有少量可以被組織吸收. 若不繼續(xù)發(fā)展或發(fā)生病變一般不不會造成其他的影響。腎鈣化灶要定期檢查，多數(shù)情況下，腎鈣化灶只是人體細(xì)胞壞死之后產(chǎn)生的一些特殊的變異，人體每天都在進(jìn)行新陳代謝，一些細(xì)胞壞死是正常現(xiàn)象，壞死之后，自身循環(huán)不暢，從而沉著下來，形成鈣化斑，在b超下顯示出類似于結(jié)石的亮點(diǎn)。

　　三、預(yù)防

　　預(yù)防前列腺鈣化在生活上調(diào)理常識主要有：

　　(1)不能勞累過度，不能熬夜，生活有規(guī)律，起居有常，防感冒，感冒、勞累過度容易導(dǎo)致免疫功能低下，易引起前列腺疾病的反復(fù)發(fā)作;

　　(2)忌食辛(如：海鮮，特別是蝦)辣食物，忌酒(飲酒易引起前列腺病復(fù)發(fā))，忌煙;多飲水，多排尿，保持大小便通暢，以幫助前列腺分泌物排除;避免久做不動，長時間駕駛機(jī)動車時要注意坐椅散熱，定時下車活動及飲水，排尿;堅持適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，改善血液循環(huán)利于局部炎癥吸收;飲食營養(yǎng)豐富，增強(qiáng)免疫功能，增強(qiáng)抗病能力。

　　(3)少吃肉類食品，肉類食品及酸性食品(如：旦黃、乳酪、甜點(diǎn)、金*魚、比目魚等)食用過多會造成酸性體質(zhì)，易患多種疾病;

　　(4)多食堅果類食物(生南瓜子、果仁)，多食蔬菜、水果、蜂花粉。