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腎切除術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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腎切除術(shù)

腎切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    檢查身體重要器官情況，尤其注意腎功能檢查(一般應(yīng)包括尿常規(guī)、血尿素氮測(cè)定及酚紅試驗(yàn)等)，明確健側(cè)腎能否代償泌尿系功能。

  • 2

    術(shù)前必須進(jìn)行腎盂造影，明確兩腎情況，同時(shí)應(yīng)反復(fù)核實(shí)病腎是在何側(cè)。如系靜脈腎盂造影新發(fā)現(xiàn)的無(wú)功能腎，固然可以是病變所致，但也可以是造影劑流失，或一時(shí)性腎動(dòng)脈痙攣引起，應(yīng)加鑒別。

  • 3

    進(jìn)行必要的術(shù)前治療。例如：腎損傷合并休克，必須積極搶救;腎結(jié)核應(yīng)在術(shù)前行抗結(jié)核治療一段時(shí)間(一般為2周);泌尿系感染應(yīng)加控制;水與電解質(zhì)紊亂應(yīng)予糾正;貧血及高血壓也應(yīng)設(shè)法改善。

腎切除術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    切口選擇　切口與顯露步驟因腎臟部位和病變不同而異，見(jiàn)腎手術(shù)顯露途徑。

  • 2

    切開(kāi)腎周圍筋膜　用各種腰部切口達(dá)腎周圍筋膜后，將其后面分出，作一小切口，向上、下擴(kuò)大，注意避免損傷腹膜[圖1⑴]。

  • 3

    分離腎臟　用手指分離腎周圍筋膜，先從腎的凸面和后面開(kāi)始，再到上、下極和前面，最后沿輸尿管上段分離至腎門，將其與腎蒂分離[圖1⑵]。

  • 4

    處理輸尿管　將輸尿管腰段分離，用紗布條環(huán)繞并提起，盡量向下分離。在分離段的最低處用兩把止血鉗夾住輸尿管，在兩鉗之間切斷，兩斷端先后用小棉球蘸純石炭酸、75%酒精和生理鹽水消毒處理。然后將輸尿管遠(yuǎn)端結(jié)扎和縫扎[圖1⑶]。

  • 5

    處理腎血管　仔細(xì)分離腎門處的脂肪組織，顯露腎動(dòng)脈和靜脈。用三反映腎蒂鉗或大彎止血鉗將腎血管夾住。在遠(yuǎn)心端兩鉗之間切斷血管，取出病腎。先在血管近心端結(jié)扎一道，取下一鉗，再在結(jié)扎處遠(yuǎn)端作一次縫扎[圖1⑷]。

  • 6

    引流、縫合　腎切除后，腎窩內(nèi)用溫鹽水紗布堵塞片刻，再仔細(xì)止血，清除殘余病變組織。放置香煙引流，從切口的上、中段交界處引出[圖1⑸]。然后，撤去腰墊，放下腰部橋部，用絲線間斷縫合腎周圍筋膜、腰背筋膜。最后，逐層將背闊肌、腹內(nèi)斜肌、皮下組織和皮膚縫合。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)腱鞘炎能不能自愈
答

腱鞘炎是一種常見(jiàn)的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為肌腱及其周圍組織發(fā)炎。大多數(shù)腱鞘炎患者通過(guò)休息、冷敷、避免過(guò)度使用患肢等保守治療方法，可以在一定程度上緩解癥狀，實(shí)現(xiàn)自愈。然而，部分患者可能需要物理治療、局部封閉注射等治療手段，以促進(jìn)炎癥消退和肌腱修復(fù)。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作的患者，可能需要考慮手術(shù)治療。因此，腱鞘炎能否自愈取決于個(gè)體情況和病情嚴(yán)重程度，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。

問(wèn)腺瘤是一種什么疾病
答

腺瘤是一種來(lái)源于腺體組織的良性腫瘤，通常由過(guò)度增殖的上皮細(xì)胞構(gòu)成。它可以發(fā)生在身體的多個(gè)部位，如甲狀腺、乳腺、結(jié)腸等。腺瘤的生長(zhǎng)速度相對(duì)較慢，大多數(shù)情況下不會(huì)侵犯周圍組織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。然而，部分腺瘤可能會(huì)發(fā)生惡變，轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。因此，對(duì)于腺瘤的診斷和治療，需要根據(jù)其具體類型、位置和大小，采取相應(yīng)的手術(shù)切除或其他治療措施，并進(jìn)行定期隨訪以監(jiān)測(cè)其變化。

問(wèn)胳膊酸痛一般是什么原因
答

胳膊酸痛可能由多種原因引起，包括肌肉勞損、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫、循環(huán)系統(tǒng)問(wèn)題或軟組織損傷等。長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)、過(guò)度使用或不當(dāng)運(yùn)動(dòng)都可能導(dǎo)致肌肉疲勞和酸痛。此外，關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)炎癥也可能引起胳膊疼痛。神經(jīng)根受壓，如頸椎病變，可能導(dǎo)致手臂放射性疼痛。血管問(wèn)題，如血栓形成，也可能導(dǎo)致胳膊疼痛。如果疼痛持續(xù)或加劇，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和診斷。

問(wèn)腎炎早期癥狀主要有哪些
答

腎炎早期癥狀主要包括：尿液異常，如蛋白尿、血尿或泡沫尿；水腫，常見(jiàn)于眼瞼、下肢或全身；高血壓，可能伴有頭痛、頭暈；乏力，患者可能感到疲勞、無(wú)力；消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。這些癥狀可能輕微，容易被忽視，因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，以便早期診斷和治療。

問(wèn)尿毒癥晚期癥狀主要有哪些
答

尿毒癥晚期患者可能出現(xiàn)多種嚴(yán)重癥狀，包括但不限于：腎功能嚴(yán)重衰竭，導(dǎo)致體內(nèi)毒素和代謝廢物積累，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、體重下降；心血管系統(tǒng)受累，可能出現(xiàn)高血壓、心力衰竭等；神經(jīng)系統(tǒng)受損，表現(xiàn)為精神異常、意識(shí)障礙、抽搐等；造血功能障礙，導(dǎo)致貧血；電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，表現(xiàn)為高鉀血癥、代謝性酸中毒等；此外，患者還可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、骨病、性功能障礙等。這些癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

問(wèn)岔氣怎么辦才能好快點(diǎn)
答

岔氣，即急性胸肋痛，通常是由于呼吸肌過(guò)度收縮或肋間神經(jīng)受刺激引起。要快速緩解岔氣，首先應(yīng)停止當(dāng)前活動(dòng)，進(jìn)行深呼吸，緩慢而深長(zhǎng)的呼吸有助于放松肌肉，緩解疼痛。其次，可以輕輕按摩疼痛部位，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕肌肉緊張。若疼痛持續(xù)不緩解，建議就醫(yī)檢查，排除其他疾病可能。

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