其他皮膚病醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級(jí)示
在戰(zhàn)時(shí),四肢主要?jiǎng)用}損傷約占全部傷員的1~3%,平時(shí)也常有發(fā)生。動(dòng)脈損傷后,能立即發(fā)出大出血而危及生命,特別是較大的動(dòng)脈,如股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等,即使出血停止,也可因肢體遠(yuǎn)側(cè)供血不足而發(fā)生壞死或功能障礙。第一、二次世界大戰(zhàn)時(shí)期,對(duì)四肢血管傷多采用結(jié)扎為主的方法處理,截肢率高達(dá)49%。近四十年來,對(duì)四肢血管傷多采用修復(fù)法,使截肢率降為0~13.5%。在四肢主要血管損傷的同時(shí),其附近組織,如骨、關(guān)節(jié)、肌肉和神經(jīng)等常同時(shí)受傷。但重要血管傷應(yīng)首先處理。四肢血管損傷,有動(dòng)脈和靜脈之分,多數(shù)火器傷是二者同時(shí)受傷。其中動(dòng)脈損傷常為主要矛盾,應(yīng)該修復(fù),但在有廣泛的軟組織損傷時(shí),還必須修復(fù)好靜脈。
適合利器割傷或其他造成血管損傷需要進(jìn)行血管剪開套疊縫合的患者。
用自體靜脈移植修復(fù)動(dòng)脈缺損,由于動(dòng)脈壓力大,恢復(fù)血流后,在動(dòng)脈壓力的影響下,靜脈可能伸延一定的長度,約為缺損長度的10%~15%,在移植靜脈一端的縫合業(yè)已完成,為縫合另一端而修剪血管時(shí),應(yīng)將此因素考慮在內(nèi)。如動(dòng)脈缺損3cm,則移植靜脈的合適長度為2.6~2.7cm,以免移植靜脈過長,恢復(fù)血流后,造成血管扭曲。
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三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國營
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