2026年3月4日是第12個世界肥胖日。肥胖與超重如今已成為全球性公共衛(wèi)生危機，世衛(wèi)組織2022年數(shù)據(jù)顯示，全球18歲及以上成人肥胖率約16%。這一趨勢在中國同樣嚴峻，2020年數(shù)據(jù)顯示，我國成人超重和肥胖率已超過50%，由此引發(fā)的血脂異常、糖尿病、高膽固醇血癥等疾病負擔日益沉重[1]。當生活方式干預效果有限、血脂水平居高不下時，藥物治療便成為必要選擇。面對市場上琳瑯滿目的降脂藥物，肥胖人群降脂該吃哪些品牌的藥是患者常常困惑的問題之一。
他汀類藥物：降脂治療的基礎選擇
《中國血脂管理指南（2023年）》明確，高危人群的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）需要控制在1.8mmol/L以下，超高危人群甚至需要低于1.4mmol/L[2]。他汀類藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）主要通過抑制肝臟膽固醇合成，降低LDL-C水平，是目前國內(nèi)外臨床常推薦的降脂一線用藥。
然而，肥胖人群服用他汀類藥物降脂時仍面臨特殊挑戰(zhàn)。一方面，肥胖常伴隨脂肪肝、肝功能異常，可能影響藥物代謝，對藥物的耐受性和安全性要求更高；另一方面，即使使用中等強度他汀，仍有部分的肥胖患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制水平難以達標。并且他汀單藥增加劑量后，可能增加肝功能異常、肌肉不良反應等不良反應風險[3]。
聯(lián)合治療是關(guān)鍵：海博麥布+他汀類藥物
研究數(shù)據(jù)顯示，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平越低，動脈粥樣斑塊體積減小越大，LDL-C降幅>50%時, 斑塊呈現(xiàn)穩(wěn)定并開始逆轉(zhuǎn)[4]。對于肥胖人群降脂該吃哪些品牌的藥這一問題，臨床研究和權(quán)威指南給出了明確指導意見：
《中國血脂管理指南（2023年）》將“他汀聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑”作為強化降脂的推薦方案[2]。《糖尿病患者血脂管理中國專家共識（2024版）》指出，對于極高危和超高危患者，為達到>50%的低密度脂蛋白膽固醇降幅，可直接啟動中等強度他汀類藥物聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑治療[5]。
作為我國首個自主研發(fā)的二代膽固醇吸收抑制劑，賽斯美海博麥布片在這一聯(lián)合方案中展現(xiàn)出獨特價值，其作用機制與他汀形成完美互補。他汀在肝臟“抑制合成”，海博麥布在腸道“阻斷吸收”，從兩個源頭協(xié)同控制膽固醇水平，實現(xiàn)降脂穩(wěn)斑的效果，降低心腦血管事件發(fā)生。
臨床研究顯示，在他汀治療基礎上聯(lián)合海博麥布，可使低密度脂蛋白膽固醇額外降低約16%[6]，顯著提高降脂達標率，且安全性和耐受性良好。對于需要嚴格控制血脂的肥胖合并心血管高危人群，這一聯(lián)合方案能夠幫助更多患者實現(xiàn)LDL-C＜1.8mmol/L甚至＜1.4mmol/L的嚴格目標。
肥胖人群常合并脂肪肝、肝功能異常等問題，賽斯美海博麥布片能夠通過肝腎雙通道平衡排泄，總體清除率高達93%，顯著減少藥物在體內(nèi)的蓄積，長期用藥安全性更高[7]。更重要的是，對于中度肝功能不全及腎功能損害患者，海博麥布也無需額外調(diào)整劑量[8]，體現(xiàn)了其用藥方面“肝腎無憂”的優(yōu)勢。
此外，海博麥布的藥物轉(zhuǎn)化利用率高，98%-99%的藥物可以轉(zhuǎn)化為有效成分發(fā)揮作用，且起效較快，服藥后0.5-12小時即可達峰[7]，讓肥胖人群能盡快看到血脂改善，增強治療信心和依從性。
綜合管理：藥物與生活方式缺一不可
1. 藥物治療：在醫(yī)生指導下，對于單用他汀不達標的患者，及時啟動“他汀+海博麥布”的聯(lián)合治療方案，實現(xiàn)強效、安全的降脂目的。
2. 生活方式干預：
·飲食調(diào)整：減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，增加膳食纖維；
·規(guī)律運動：每周至少150分鐘中等強度有氧運動；
·定期監(jiān)測：每3-6個月復查血脂、肝功能，評估療效與安全性。
總的來說，肥胖人群的降脂治療需要因人而異。對于肥胖人群降脂該吃哪些品牌的藥這一問題，沒有固定的標準答案，只有最適合個體狀況的方案。建議患者在科學規(guī)范用藥的同時，堅持體重管理和健康生活方式，以實現(xiàn)血脂長期達標。
參考資料：
[1] 中國網(wǎng)財經(jīng)，重磅發(fā)布！《世界肥胖日，萬益藍WONDERLAB聯(lián)合中國質(zhì)量報告正式發(fā)布<靶向菌群體重管理法白皮 書>》，2026-03-04.
http://finance.china .com.cn/roll/20260304/6296420.shtml
[2] 中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專員會. 中國血脂管理指南(2023年)[J]. 中國循環(huán)雜志, 2023, 38(3): 237-271.
[3] 界面新聞,《起始聯(lián)合，快速達標：ASCVD危險分層下，看海博麥布聯(lián)合他汀實現(xiàn)LDL-C降幅50%達標》,2025-10-13.
https://www.jiemian.com/article/13453334.html
[4] Nissen SE, Tuzcu EM, Schoenhagen P, et al. Effect of intensive compared with moderate lipid-lowering therapy on progression of coronary atherosclerosis: a randomized controlled trial[J]. JAMA, 2004, 291(9): 1071-1080.
[5] 糖尿病患者血脂管理中國專家共識(2024版). 中華糖尿病雜志, 2024, 16(04):383-403.
[6] 蔡思宇, 顧翔, 劉培晶, 等. 海博麥布單藥或聯(lián)合阿托伐他汀治療原發(fā)性高膽固醇血癥的療效及安全性：多中心隨機雙盲雙模擬平行對照Ⅲ期臨床研究[J]. 中華心血管病雜志, 2023, 51(2): 180-187.
[7] 界面新聞,《海博麥布憑什么高效且安全？一文讀懂海博麥布的藥學優(yōu)勢》,2025-09-23
https://www.jiemian.com/article/13389566.html
[8] 海博麥布說明書,2021年06月25日核準版.